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    頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

    【術(shù)中注意要點】(1)切口顯露要充分,避免在狹窄的空隙內(nèi)操作。

    (2)分離動脈時要輕柔,不要將動脈從周圍組織中分離出來,而是要將周圍組織從動脈分離出來。盡可能不去觸動病變部分,以免造成斑塊脫落。

    (3)正確估計腦對阻斷頸動脈血流的耐受性,方法如前所述,但這些方法并不絕對可靠,應(yīng)綜合分析。必要時安置分流管,可以較從容地進行內(nèi)膜切除。安置分流管的缺點是可能造成內(nèi)膜的創(chuàng)傷。

    【術(shù)后處理】(1)維持血壓于較高水平(110~150mmHg),避免過高或過低,過低易造成腦缺血,過高則有腦出血的危險。

    (2)充分給氧、維持PaCO2于正常水平。

    (3)給以抗血小板治療。

    (4)手術(shù)后如癥狀惡化,應(yīng)想到手術(shù)部位有血栓形成,可行腦血管造影,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如證實有血栓阻塞,應(yīng)立即再行手術(shù)清除血栓,并給以抗凝治療。

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