胸部主動(dòng)脈瘤病的病理生理學(xué):

胸降主動(dòng)脈瘤最多見，其他依次位于主動(dòng)脈根部、升部及弓部。動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤多位于胸降主動(dòng)脈和升主動(dòng)脈，馬凡氏綜合征引起的動(dòng)脈瘤多累及主動(dòng)脈根部；先天性動(dòng)脈瘤多位于弓部和弓降部；外傷性動(dòng)脈瘤多位于峽部動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶附近，感染性動(dòng)脈瘤以升主動(dòng)脈最多見。多數(shù)動(dòng)脈瘤為單發(fā)性，極少數(shù)為多發(fā)性。主要病理改變是動(dòng)脈壁中層彈力纖維變性，斷裂或壞死，喪失彈性，導(dǎo)致局部脆弱。由于主動(dòng)脈內(nèi)高壓血流的沖擊，使動(dòng)脈局部向外膨出擴(kuò)大，形成動(dòng)脈瘤。病變多為局限性梭形改變。主動(dòng)脈根部瘤因主動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大引起冠狀動(dòng)脈開口上移和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，后者導(dǎo)致左心容量增加及左室腔擴(kuò)大和心肌肥厚。老年患者由于長(zhǎng)年高血壓和動(dòng)脈硬化，較多合并有高血壓性心臟病或冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及腦、腎血管病變。動(dòng)脈瘤大小不同，瘤壁厚薄不一。動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤外形多不規(guī)則，瘤壁厚、可有鈣化，腔內(nèi)多有血栓，有時(shí)栓子脫落并發(fā)動(dòng)脈栓塞；馬凡氏綜合征和先天性動(dòng)脈瘤的外形較規(guī)則，管壁薄、很少有鈣化，腔內(nèi)多無血栓；以上動(dòng)脈瘤與周圍組織粘連較輕。而感染和外傷性動(dòng)脈瘤多與周圍組織粘連緊密，無完整動(dòng)脈組織形成瘤壁、腔內(nèi)多有大量血栓。動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)大，壓迫周圍組織或器官時(shí)，會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集或引起受壓器官功能失常。瘤體的繼續(xù)擴(kuò)大，可在瘤壁薄弱部位穿破，發(fā)生大出血而死亡。