一，發(fā)病急劇者多為立即直接意外，如呼吸心跳驟停、重型顱腦損傷、腦出血或因創(chuàng)傷所致腦損害。逐漸加重者多為代謝性因素，如低血糖、低氧血癥、感染、膿毒血癥、肝昏迷、酸中毒等。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集腦外傷后昏迷經(jīng)過短暫清醒后再昏迷者多屬典型的硬腦膜外血腫。

昏迷時間越長說明腦損害程度越重，超過3個月者為遷延性昏迷，超過6個月仍無改善表明恢復已很困難。

二，意識障礙時的伴隨癥狀：體溫升高意味著感染，但也可能有中樞性損傷（丘腦下部）。對伴有頭痛和嘔吐的意識障礙者要警惕腦水腫、血腫或腦血管疾病引起的顱內(nèi)高壓，此時常伴有心率減慢、血壓升高、呼吸不規(guī)律等癥狀，若同時伴有瞳孔變化則應警惕小腦幕切跡疝的可能。酸中毒引起的意識障礙常有血壓下降、心律失常、深大呼吸及少尿等臨床征象。如有黃疽應注意監(jiān)測血氨。