犀角地黃湯：

【分類】清熱劑-清營涼血

【組成】水牛角（30g）生地黃八兩（24g）芍藥三兩（12g）牡丹皮二兩（9g）

【用法】上藥四味，呚咀，以水九升，煮取三升，分三服。

【功效】清熱解毒，涼血散瘀。

【主治】1．熱入血分證。身熱譫語，斑色紫黑，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。2．熱傷血絡(luò)證。吐血，衄血，便血，尿血等，舌紅絳，脈數(shù)。

【方解】本方治證乃熱毒深陷于血分所致。營熱不解，每多深入血分，熱入血分，心肝受病。溫?zé)嶂办茏蒲?，一則熱盛血沸，且必?cái)_于心神，致煩亂譫語；二則熱盛迫血妄行，陽絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，離經(jīng)之血又可致瘀阻而發(fā)斑。葉天士《外感溫?zé)崞氛f：“入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”故當(dāng)以清熱解毒，涼血散瘀為法。方用苦咸寒之水牛角為君，歸經(jīng)心肝，清心肝而解熱毒，且寒而不遏，直入血分而涼血。臣以生地甘苦性寒，入心肝腎經(jīng)，清熱涼血，養(yǎng)陰生津，一可復(fù)已失之陰血；二可助水牛角解血分之熱，又能止血。白芍苦酸微寒，養(yǎng)血斂陰，且助生地涼血和營泄熱，于熱盛出血者尤宜；丹皮苦辛微寒，入心肝腎，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之效，兩味用為佐使。四藥合用，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。方中涼血與散血并用，一是因離經(jīng)之血?dú)埩舫绅觯且驘崤c血結(jié)致瘀。本方藥僅四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。

清營湯與本方相比，兩者均以水牛角、生地為主，以治熱入營血證。但前者是在清熱涼血中伍以清氣之品，以使入營之熱轉(zhuǎn)以氣分而解，適用于邪初入營尚未動血證；本方著重清熱解毒，涼血散瘀，用治熱毒深陷血分，而見耗血、動血證醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

【運(yùn)用】1．本方主治熱毒深陷血分的耗血，動血證。以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為證治要點(diǎn)。

2．若見蓄血，喜忘如狂者，系熱燔血分，邪熱與瘀血互結(jié)，可加大黃、黃芩，以清熱逐瘀與涼血散瘀同用；郁怒而挾肝火者，加柴胡、黃芩、梔子以清瀉肝火。

3．急性黃色肝萎縮、肝昏迷、彌散性血管內(nèi)凝血、尿毒癥、紫癜、急性白血病、敗血癥等屬血分熱盛者，均可用之。

【文獻(xiàn)】《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：“吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主；努損以去瘀為主；熱傷以清熱為主。熱傷陽絡(luò)則吐衄，熱傷陰絡(luò)則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍?jǐn)垦寡?，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實(shí)滋陰；雖曰止血，而實(shí)去瘀，瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也。”

實(shí)驗(yàn)研究：對實(shí)驗(yàn)發(fā)熱動物（家兔）按成人劑量15倍（等效量）灌胃給藥（每次3.8ml／kg），觀察黃連解毒湯、犀角地黃湯給藥后2、4、6小時內(nèi)體溫變化，并與對照組（復(fù)方阿司匹林組、復(fù)方氨基比林組）解熱效果進(jìn)行比較，結(jié)果均有顯著的解熱效果，但復(fù)方阿司匹林給藥后4小時降溫幅度不及黃連解毒湯和犀角地黃湯。而中藥起效時間緩慢，犀角地黃湯4小時方呈現(xiàn)顯著效果。黃連解毒湯6小時后體溫仍繼續(xù)下降，下降幅度也較大（中藥通報(bào)，1986；1：51）。

【方歌】犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑。蓄血發(fā)狂舌質(zhì)絳，涼血散瘀病可痊。

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