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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助,祝廣大考生取得自己滿意的成績。
1、攝入過多
單純攝入或誤服含鉀多的食物、藥物(如青霉素鉀鹽、氯化鉀)或輸入過多的庫存血(由于紅細胞破壞,鉀釋放于血漿中)。用靜脈補充鉀鹽以糾正低鉀血癥時,若緩慢滴注一般不會引起高鉀血癥,因為鉀可從腎臟排出,除非:①腎功能排鉀功能受損;②攝入鉀量超過腎臟排鉀能力。
2、排泄減少
臨床上常見原因是使用保鉀利尿藥,如氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯和阿米洛利。其他能引起高鉀血癥的藥物還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、非甾類抗炎藥,長期用肝素(抑制醛固酮分泌),復方新諾明,噴他脒及洋地黃過量、β受體阻滯藥和環(huán)孢素。腎功能不全少尿和無尿的病人,腎上腺皮質(zhì)功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羥化酶缺乏、選擇性低腎素低醛固酮血癥和醛固酮不敏感綜合征。
3、鉀從細胞內(nèi)移至細胞外
見于:①大面積組織損傷和壞死,如嚴重電灼傷、擠壓傷、肌肉溶解癥、高熱中暑(由于紅細胞及肌細胞裂解)、血管內(nèi)大量溶血,其中有些病可發(fā)生急性腎功能衰竭,加重了高鉀血癥。②藥物,用鹽酸精氨酸或賴氨酸治療肝性腦病和代謝性堿中毒時常發(fā)生明顯高鉀血癥,可能是精氨酸與細胞內(nèi)鉀交換,使鉀移至細胞外;在麻醉過程中用肌肉松弛劑琥珀酰膽堿也有使細胞內(nèi)鉀移至細胞外作用。③癌癥病人用大劑量化學藥物治療時,可引發(fā)急性腫瘤溶解綜合征而引起高鉀血癥。④家族性高鉀性周期性麻痹,此病屬常染色體遺傳??;繼發(fā)性高鉀性麻痹(腎衰病人服用螺內(nèi)酯是其常見病因)。⑤酸中毒,包括代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒等。⑥高滲狀態(tài),重度失水、休克等均可使細胞內(nèi)鉀移至細胞外。