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肢體骨轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)癥是外科手術(shù)指導(dǎo)會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請(qǐng)參考。
肢體骨轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)癥-外科手術(shù)指導(dǎo):
(1)肢體骨病理性骨折;
(2)X線片示大于50%的骨皮質(zhì)被破壞;
(3)股骨轉(zhuǎn)子部的骨缺損超過(guò)2.5厘米;
(4)放療后仍有應(yīng)力性持續(xù)性疼痛,且估計(jì)患者生存期可超過(guò)6周者。Mirels綜合骨轉(zhuǎn)移瘤的部位、疼痛程度、破壞的性質(zhì)及大小等情況,對(duì)瀕臨病理性骨折的骨轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行定量分析。評(píng)分≤7分時(shí)骨折可能性較小,可行非手術(shù)治療。如評(píng)分≥8分時(shí),則骨折可能性較大,應(yīng)先做內(nèi)固定,防止病理性骨折的發(fā)生。然后再行非手術(shù)治療。手術(shù)方法:可根據(jù)不同的部位和病灶范圍,選取相應(yīng)的治療方法。我科采取陣列式微波天線插入滅活,骨水泥加異體骨粉重建術(shù)。另外也還有其他的手術(shù)方法,在骨轉(zhuǎn)移灶切除的前提下,可行交鎖釘內(nèi)固定,股骨頸骨折可采用長(zhǎng)柄股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換,股骨子部骨折用Gamma釘、Zieke釘或重建針內(nèi)固定,也可采用Rechard針內(nèi)固定。