骨樣骨瘤診斷是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

骨樣骨瘤診斷-外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：

1、臨床表現(xiàn)局限的疼痛，對(duì)水楊酸鹽可以使疼痛緩解，飲酒可使疼痛加重。

2、X線表現(xiàn)為位于皮質(zhì)內(nèi)的圓形或卵圓形的小的低密度陰影，外圍有致密的反應(yīng)骨，反應(yīng)骨使皮質(zhì)增厚，距瘤巢達(dá)數(shù)厘米。

3、病理檢查鏡下為瘤巢中央為不定型的、雜亂無序的骨樣組織，有大量的深染的骨母細(xì)胞陷入其間。瘤巢邊緣為增生的纖維血管組織。

鑒別診斷

通過臨床表現(xiàn)、組織學(xué)及放射學(xué)檢查可以確立診斷。某些病例在特征性的X線表現(xiàn)以前已有長(zhǎng)期疼痛，診斷較為困難。如果年輕成人或兒童存在不能解釋的持續(xù)性疼痛時(shí)，應(yīng)考慮本病的診斷。

1、Brodie膿腫二者均表現(xiàn)為低密度的巢，Brodie膿腫位于髓腔或松質(zhì)骨，而骨樣骨瘤多位于皮質(zhì)，前者多有感染史，局部有紅腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)，常反復(fù)發(fā)作。由于骨樣骨瘤血運(yùn)豐富，注射造影劑后強(qiáng)化明顯，而Brodie膿腫為無血運(yùn)的膿腔，注射造影劑后不強(qiáng)化。

2、骨母細(xì)胞瘤組織學(xué)上，骨樣骨瘤和骨母細(xì)胞的細(xì)胞特征幾乎一樣，只是骨母細(xì)胞瘤的骨母細(xì)胞更豐富，新生血管更多，二者鑒別很困難，其鑒別主要通過臨床和影像學(xué)，骨樣骨瘤有典型的臨床癥狀，位于皮質(zhì)內(nèi)，瘤巢小于2厘米，反應(yīng)骨多。而骨母細(xì)胞瘤病灶大，位于松質(zhì)骨，反應(yīng)骨殼較薄。

3、慢性骨膿腫為低度慢性化膿性感染，具有紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，且有反復(fù)發(fā)作病史，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，破壞區(qū)較大，骨皮質(zhì)局限破壞，周圍致密，有時(shí)有小死骨，但無瘤巢。

4、慢性硬化性骨髓炎（Garre型）疼痛性質(zhì)與骨樣骨瘤不同，常為間歇性，骨干皮質(zhì)廣泛增生，對(duì)稱性。一般無膿腫及死骨，無痛巢，髓腔可閉塞。

5、成骨細(xì)胞瘤二者同屬良性或骨細(xì)胞性腫瘤。成骨細(xì)胞瘤無骨樣骨瘤特有夜間疼痛，但發(fā)展較快，破壞區(qū)較大，常>2cm.皮質(zhì)膨脹明顯，周圍硬化輕微。

6、單發(fā)性內(nèi)生骨疣無周圍骨質(zhì)硬化，無疼痛。多發(fā)于手足小骨。

7、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多位長(zhǎng)骨干骺端及脊椎骨附件（椎弓根、橫突或棘突）。大小不一，薄殼間軟組織膨出，與周圍骨質(zhì)分界清晰。發(fā)生在骨內(nèi)為中心型，在骨外分偏心型和骨旁型。

8、內(nèi)生骨疣（Enostosis）亦稱骨斑（Bovespot）或骨島（Boneisland），為松質(zhì)骨內(nèi)骨發(fā)育異常，呈骨島狀，一般無癥狀，無需治療。