【術(shù)中注意要點(diǎn)】（1）參見 “大腦凸面腦膜瘤切除術(shù)”。

（2）手術(shù)死亡的常見原因是術(shù)中失血性休克和手術(shù)導(dǎo)致的嚴(yán)重腦腫脹。對(duì)瘤體較大者，應(yīng)盡量爭(zhēng)取術(shù)前行選擇性供瘤血管栓塞術(shù)，并可于術(shù)中采用控制性低血壓，盡量爭(zhēng)取整塊切除腫瘤，如此?？蓽p少出血。術(shù)中適時(shí)應(yīng)用20%甘露醇速尿及地塞米松等，以及充分暴露腫瘤，利用顯微外科技術(shù)精細(xì)操作，可減少腦腫脹反應(yīng)。

（3）保護(hù)和處理好矢狀竇是手術(shù)成功的關(guān)鍵。顱骨鉆孔應(yīng)離矢狀竇一定距離，近矢狀竇骨孔之間的骨質(zhì)可在直視下用咬骨鉗咬除，以避免損傷矢狀竇。必要時(shí)骨瓣可過中線，顯露出矢狀竇，以便發(fā)現(xiàn)出血部位并加以控制，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理弧形切開硬腦膜時(shí)，注意切勿損傷矢狀竇，剝離在矢狀竇處附著的瘤體時(shí)，應(yīng)特別細(xì)心。一旦發(fā)生矢狀竇出血，可根據(jù)情況分別處理。如為表面點(diǎn)狀出血，可用明膠海綿上加棉片敷貼止血。如竇壁一側(cè)破裂，可縫合止血。竇壁破口較大時(shí)，可用筋膜覆蓋，四周縫合固定止血，達(dá)到修補(bǔ)竇壁的目的。如矢狀竇閉塞，可切除后重建矢狀竇。

（4）保護(hù)好回流靜脈，特別是中央靜脈。在切除腫瘤時(shí)最好先處理供血?jiǎng)用}，最后處理回流靜脈。粗大的大腦上靜脈，應(yīng)盡可能保留，一定要避免撕破和夾閉中央靜脈。

【術(shù)后處理】參見“大腦凸面腦膜瘤切除術(shù)”。

【主要并發(fā)癥】（1）同“大腦凸面腦膜瘤切除術(shù)”。

（2）嚴(yán)重的腦腫脹：多由于損傷或夾閉大的回流靜脈所致。故術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)重要的回流靜脈。腦腫脹常發(fā)生于術(shù)中或手術(shù)后1周內(nèi)，若靠脫水和對(duì)癥治療未能獲得控制，即應(yīng)考慮行去骨瓣減壓術(shù)，以保全患者生命。