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    顱腦凹陷骨折整復(fù)術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

    【手術(shù)步驟】有兩種整復(fù)方法:①游離骨瓣整復(fù);②撬起凹陷骨折片整復(fù)。

    1.游離骨瓣整復(fù):①繞凹陷骨折邊緣做一馬蹄形皮瓣。②在凹陷骨折的周邊鉆4個骨孔,在各骨孔之間鋸斷,保留骨瓣表面的骨膜。③在硬腦膜外與顱骨內(nèi)板之間進(jìn)行剝離,將整個骨瓣取下。④用手或其他手術(shù)器械將凹陷骨折整復(fù)。⑤檢查硬腦膜是否完整,硬腦膜下是否有血腫或腦挫裂傷。如硬腦膜已被撕破,骨折片已刺入腦內(nèi),骨片小者應(yīng)予摘除,清除其下方的積血和挫碎的腦組織,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理嚴(yán)密止血后縫合硬腦膜。⑥將整復(fù)后的游離骨瓣復(fù)位,切開的骨膜予以縫合(圖3F),最后按層縫合頭皮各層。

    2.撬起凹陷骨折片整復(fù):①同游離骨瓣復(fù)位的頭皮切口。②在靠近骨折緣處的正常顱骨上做一鉆孔,并沿骨折緣咬除部分重疊骨質(zhì)。③在凹陷骨折下方剝離硬腦膜后,將骨折片撬起整復(fù)。使之復(fù)位。④縫合頭皮。

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