【手術(shù)步驟】（1）切口：如為單側(cè)硬腦膜外或腦內(nèi)血腫，可行同側(cè)枕下中線旁垂直切口。如血腫位于中線或雙側(cè)以及硬腦膜下血腫時(shí)，則行正中垂直切口，切口應(yīng)超過枕外粗隆，或枕下弧形切口。遇騎跨性血腫時(shí)，可用向幕上延伸的中線旁切口，或?qū)⒄写怪鼻锌谠谀簧献鱿虿?cè)延伸。

（2）將枕下肌肉向兩側(cè)邊電凝邊剝離，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理用顱后窩牽開器牽開切口，探查有無骨折線存在。

（3）先在枕骨鱗部靠近骨折線處鉆孔，并用咬骨鉗逐漸擴(kuò)大使之形成一骨窗。亦可先在血腫周圍做多處鉆孔，而后再用咬骨鉗將各骨孔間咬斷，將枕骨做游離骨瓣切除。骨窗大小可按血腫的范圍而定。

（4）見到硬腦膜外血腫后，清除血腫的方法與幕上硬腦膜外血腫相同。

（5）清除血腫后要徹底止血。對(duì)硬腦膜上的出血，電凝止血即可。如為橫竇損傷，止血方法參照“靜脈竇損傷修補(bǔ)術(shù)”的處理。

（6）如清除硬腦膜外血腫后，見硬腦膜下呈藍(lán)色且張力仍高時(shí)，則應(yīng)將硬腦膜呈放射狀切開進(jìn)行探查，如發(fā)現(xiàn)硬腦膜下血腫或小腦內(nèi)血腫，則予以清除。

（7）硬腦膜是否需要縫合，應(yīng)根據(jù)血腫清除術(shù)后小腦的腫脹程度而定。為了防止術(shù)后腦腫脹對(duì)腦干的壓迫，多采用不縫合的枕下減壓術(shù)。

（8）仔細(xì)止血后，縫合切口。