【名稱】橫斷胸骨的雙側(cè)開(kāi)胸切口（蚌殼式切口）（Bilateral Trans-Sternal Thoractomy（Clam-Shell incision））

【概述】1.優(yōu)點(diǎn)暴露雙側(cè)肺、肺門(mén)、縱隔和近端大血管比較充分。連續(xù)雙側(cè)肺移植時(shí)，胸膜腔可順序打開(kāi)，以使術(shù)中通氣滿意。

2.缺點(diǎn)切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，開(kāi)胸、關(guān)胸所需的時(shí)間長(zhǎng)。術(shù)后早期對(duì)肺功能的影響較大，常需要呼吸支持，早期疼痛也明顯。

【適應(yīng)證】此切口能暴露雙側(cè)肺、肺門(mén)、胸膜腔、縱隔和大血管。對(duì)雙側(cè)肺移植極為有用。雙肺轉(zhuǎn)移瘤切除也可選用此切口。

【手術(shù)步驟】仰臥位，兩上肢外展。肩胛間墊一薄枕，使胸部稍向前突，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理以利于胸腔切口的顯露。沿兩側(cè)乳房下緣做弧形切口，中部相連，橫過(guò)胸骨。經(jīng)雙側(cè)第3前肋間或第4 肋間直接切開(kāi)肋間肌進(jìn)入胸腔。在胸骨緣左右兩側(cè)外2cm處顯露胸廓內(nèi)血管，雙重結(jié)扎其上、下兩端后切斷，然后用胸骨剪或線鋸橫斷胸骨。用開(kāi)胸器緩慢撐開(kāi)前胸壁切口。

手術(shù)后，兩側(cè)胸腔都應(yīng)沖洗干凈，分別安放閉式引流管。胸骨用不銹鋼絲縫合，胸壁組織按層縫合。