【術(shù)前準備】需行手術(shù)治療的腎上腺疾病，可概括為兩大類：一類是無內(nèi)分泌功能的腫物，如腫瘤、囊腫、轉(zhuǎn)移癌等，其手術(shù)前準備與一般上腹部手術(shù)及腎臟手術(shù)相同。但應特別警惕有一種嗜鉻細胞瘤術(shù)前并無任何癥狀，只顯示腎上腺區(qū)腫物，但當在施行麻醉或手術(shù)時，突發(fā)高血壓或其他心血管系統(tǒng)癥狀，不得不采取應急措施，或被迫停止手術(shù)，重新行術(shù)前準備后延期手術(shù)。另一類則是具有各種不同內(nèi)分泌功能的腫瘤或增殖癥，在術(shù)前必須針對各自內(nèi)分泌激素的特性，根據(jù)其病理生理變化對身體所造成的危害，加以調(diào)整及糾正。具體方法將在各病種內(nèi)詳細闡述。一般而言，對各類內(nèi)分泌瘤（含增殖癥）的術(shù)前準備，包括以下諸方面：（1）循環(huán)系統(tǒng)：腎上腺疾患對心血管系統(tǒng)的危害及影響最大且最為常見，有的使血容量極度降低，有的則使血容量顯著增加。高血壓雖屬通病，但有的則腎素活性增高，有的則腎素活性降低，但都會導致心臟損害，病程越長損害越重。這些在手術(shù)前都應作出較準確的診斷。手術(shù)前應用有效藥物，或抑制激素的自主性分泌量，或?qū)蛊渲車?。暫時終止對心臟的危害，降低高血壓，調(diào)整血容量盡可能達到或接近正常水平，使循環(huán)系統(tǒng)能維持在較理想的生理狀態(tài)。

（2）體液酸堿平衡及電解質(zhì)失常是腎上腺內(nèi)分泌瘤的特有病理變化：主要表現(xiàn)為體內(nèi)鉀、鈉、鈣代謝異常。程度不同的鈉、氯、水潴留，鉀排泄增加，鈣在細胞內(nèi)外的分布失常等，其結(jié)果對全身產(chǎn)生影響，尤其對心、腎的影響最顯著。術(shù)前須采用藥物及液體治療相結(jié)合的方法，使之酸堿及水電解質(zhì)失常能夠糾正到接近平衡狀態(tài)。尿、血的電解質(zhì)測定，中心靜脈壓及血細胞比容測定是判定達到平衡要求的常用指標。

（3）糖代謝異常：機體的新陳代謝加速，氮平衡異常及內(nèi)分泌素的直接作用等，常使肝糖原儲備匱乏，再加上圍手術(shù)期較長時間的禁食等因素，均可使肝功能受到較重損害。因此，術(shù)前的各種保護肝功措施不容忽視，包括降低基礎(chǔ)代謝率，制止高血糖癥，充分供給糖及蛋白質(zhì)，有助于增加肝糖原的合成及儲存，制止負氮平衡的演進，停止一切有害于肝細胞的藥物進入體內(nèi)，充分供給各種維生素。

（4）腎功能損害是腎上腺病變的各種因素所造成的：水負荷量增加，電解質(zhì)、酸堿平衡失常既是腎功能受損的原因，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理也是腎細胞遭破壞的結(jié)果。長期惡性高血壓可使腎血管發(fā)生繼發(fā)性病理改變，如壞死性動脈炎等。嗜鉻細胞瘤可直接引起腎動脈狹窄，這些都可使腎灌注壓降低，腎素量增加，形成病理演變中的惡性循環(huán)。手術(shù)前準備是用藥物打破此種惡性循環(huán)。醛固酮分泌量增加，導致腎小管上皮細胞的病理改變，可直接造成腎功能損害。腎上腺疾病手術(shù)前準備必須包括從各方面對腎功能加以保護的措施，以防止術(shù)后腎功能衰竭的發(fā)生。減少各類激素的自主性分泌，阻滯或?qū)蛊渲車m正水、電解質(zhì)平衡，增加腎灌注壓，減少自由基的產(chǎn)生或清除一部分已產(chǎn)生的自由基等都是與保護腎功能息息相關(guān)的，在術(shù)前必須使腎臟處于最佳功能狀態(tài)。

（5）組織愈合能力差，易引起手術(shù)部位的感染，形成腎周及膈下膿腫。術(shù)前須常規(guī)給予防止感染的抗生素。對體內(nèi)感染灶，特別是腎內(nèi)感染灶應盡量予以清除。

（6）身體其他內(nèi)分泌器官同時并發(fā)的腫瘤如甲狀腺瘤，也最好進行適當?shù)奶幚怼Ｓ行┠I上腺生殖綜合征，在決定其性別時，既要注意其生理、解剖上的性別，也要重視其社會性別，任何涉及腎上腺手術(shù)及改變性別的手術(shù)，都必須做好病人及親屬的思想工作，使之充分理解，不可有絲毫的心理負擔。婦女的月經(jīng)不調(diào)，不孕癥等并存的癥狀與腎上腺外科病之間的內(nèi)在聯(lián)系，應于術(shù)前作出較準確的估計和判斷，必要時給予適當處理。