【名稱】心肺聯(lián)合移植（Combined Heart and Lung Transplantation）

【適應(yīng)證】（1）心肺聯(lián)合移植的主要適應(yīng)證是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和Eisenmenger綜合征，合并不可逆的右心衰竭。此類病人不能用單獨(dú)的心臟移植來(lái)治療，因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓立即強(qiáng)加給正常的供心右心室所不能接受的負(fù)荷。

（2）有的對(duì)肺氣腫、囊性纖維化也施行心肺移植。他們認(rèn)為，心肺移植切除了所有患病的心肺組織，避免殘肺引起的感染和兩肺通氣-灌注不平衡；并且保留了冠狀動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)，使氣管吻合口兩端立即有血液供應(yīng)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理從而減少吻合口瘺的發(fā)生。如果受者的心臟是好的，可以移植給另一個(gè)需要心臟移植的患者。

【禁忌證】受者年齡要求在45歲以下，供者35歲以下。兩者有相應(yīng)的ABO血型，淋巴細(xì)胞交叉配伍陰性。供者無(wú)心肺疾病史，心肺功能良好，胸片清晰正常，心肺大小與受者相接近。嚴(yán)重胸外傷或機(jī)械通氣長(zhǎng)于4d是不適合的。

受者有胸部大手術(shù)史，是心肺移植的相對(duì)禁忌證，因?yàn)榉蛛x廣泛而致密的胸膜粘連可導(dǎo)致術(shù)后大量出血。

其他參見(jiàn)單肺移植術(shù)禁忌證。

【麻醉與體位】氣管內(nèi)插管，全身麻醉。

病人取仰臥位。