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    顱腦切線傷清創(chuàng)術(shù)步驟-外科手術(shù)指導(dǎo)

    【手術(shù)步驟】(1)頭皮切口:一般頭皮創(chuàng)傷較長,有的頭皮傷為兩個靠近的入口和出口。創(chuàng)緣切除后,以此為中心做一弧形切口(圖1A)。

    (2)顱骨和硬腦膜處理:顱骨呈溝形骨折,以咬骨鉗從骨折緣向外切除,顯露到硬腦膜破口周圍1cm以上的正常硬腦膜處,形成一長圓形骨窗,硬腦膜破損緣切除一窄條。

    (3)腦清創(chuàng):在敞開的溝形腦傷道內(nèi),分布大量顱骨碎片,混雜有碎化和變色失活的腦組織,如凝血塊、頭發(fā)、帽子碎片等異物,均需予以清除。碎骨片分布較淺,以腦壓板敞開傷道尋找,達(dá)到徹底清創(chuàng)要求,取顳筋膜或帽狀腱膜修補(bǔ)硬腦膜缺損,一般不使用人工腦膜。

    (4)創(chuàng)傷縫合:頭皮傷兩側(cè)做帽狀腱膜下游離,爭取無緊張縫合。

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