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    單純性甲狀腺腫-主管護師考試輔導(dǎo)

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    單純性甲狀腺腫是主管護師考試要求的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供相關(guān)信息供參考。

    單純性甲狀腺腫的病因

    單純性甲狀腺腫的病因可歸納為3類:①碘缺乏;②致甲狀腺腫物質(zhì)的作用;③先天缺陷致激素合成障礙。

    單純性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)

    除甲狀腺腫大外,往往無其他癥狀。甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大,表面光滑,質(zhì)地較軟,無壓痛,生理性多僅此而已。地方性可進(jìn)行性腫大,質(zhì)地變硬、變韌,出現(xiàn)結(jié)節(jié)時稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并可伴有壓迫癥狀。如甲狀腺腫大向胸骨后發(fā)展,可出現(xiàn)刺激性干咳、聲音嘶啞、吞咽及呼吸困難等,甚至壓迫上腔靜脈造成上腔靜脈阻塞綜合證,出現(xiàn)面、胸、上肢腫脹,淺表靜脈擴張等。

    單純性甲狀腺腫的有關(guān)檢查

    (1)T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺激素)多正常。

    (2)甲狀腺攝碘率多增高,但高峰不前移,且可被T3抑制。

    (3)甲狀腺掃描示彌漫性甲狀腺腫大。

    單純性甲狀腺腫的治療方法主要取決于病因

    1.生理性腫大 無需處理。地方性甲狀腺腫流行地區(qū)可采用碘化食鹽防治。由于攝人致甲狀腺腫物質(zhì)所致者,在停用后甲狀腺腫一般可自行消失。

    2.重度腫大 可用甲狀腺制劑,以抑制過多的內(nèi)源性促甲狀腺激素(TSH)分泌,補充內(nèi)生TH的不足,緩解甲狀腺增生。

    3.單純性甲狀腺腫 一般不采取手術(shù)治療。對甲狀腺腫大顯著、有結(jié)節(jié)、壓迫癥狀明顯或懷疑有惡性變者應(yīng)手術(shù)治療。且術(shù)后常需長期服用TH替代治療,以防甲狀腺腫復(fù)發(fā)。

    單純性甲狀腺腫的護理要點

    1.病情觀察 了解甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地及有無伴隨的其他癥狀,如聲音嘶啞、吞咽及呼吸困難等,若出現(xiàn)上述壓迫癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生,以便及時手術(shù);了解患者以往所進(jìn)藥物及食物的種類,以便判斷甲狀腺腫大的原因。

    2.用藥護理 服用甲狀腺制劑、碘劑的患者,過量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀,應(yīng)及時告訴醫(yī)生患者的癥狀以提供減藥或停藥的依據(jù)。老年或患有心臟病者服用甲狀腺制劑可加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)心悸、心絞痛、心力衰竭和心率失常等,應(yīng)注意觀察了解病人的反應(yīng),一旦發(fā)生立即停藥。

    3.飲食護理 適量補充含碘豐富的食物(如海帶、紫菜等)。

    單純性甲狀腺腫的健康教育

    1.生理性甲狀腺腫大屬暫時的生理現(xiàn)象,一般不需特殊治療,常在成人或妊娠、哺乳期后自行縮小。

    2.講解碘與本病的關(guān)系,對于妊娠、哺乳、青春發(fā)育期者,應(yīng)多進(jìn)食含碘豐富的食物以滿足機體的需要。地方性甲狀腺腫流行地區(qū)居民掌握食物中增加碘含量的方法,以補充足夠的碘預(yù)防本病。

    3.告知患者治療原則及藥物的一般知識,對激素替代治療者,說明長期堅持服藥、不可中斷的道理,以及用藥不足或過量的表現(xiàn)。

    4.對于腫大顯著、有結(jié)節(jié)、壓迫癥狀明顯或疑有惡性變者,應(yīng)手術(shù)治療。

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