常見診斷

根據(jù)特殊面容、智能與生長(zhǎng)發(fā)育落后、皮紋特點(diǎn)等不難做出臨床診斷。有的21三體綜合征病兒表現(xiàn)在出生時(shí)即很顯著，有的體征到1歲時(shí)才明顯。有時(shí)懷疑為21三體綜合征，但依靠臨床不能確定，此時(shí)染色體檢查特別有幫助。

新生兒病例的診斷：有的病例出生時(shí)癥狀不明顯，但患兒平靜無(wú)氣力地躺著，不似正常兒那樣活動(dòng)，面部無(wú)表情，面色蒼白，對(duì)周圍環(huán)境無(wú)興趣，似粗笨樣（可能由于皮膚水腫），皮膚呈大理石樣。大腿松弛向兩側(cè)外展，哭聲微弱短促，膝反射弱，Moro反射消失，肌張力低，自主能力減退，對(duì)刺激的反應(yīng)呆鈍，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集|說(shuō)明中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)受抑制。

臨床鑒別

1.先天性甲狀腺功能低下此病患者在出生后即可有嗜睡、哭聲嘶啞、生理性黃疸消退延遲、顏面粘液性水腫、頭發(fā)干燥、皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、便秘腹脹等癥狀，可測(cè)血清TSH、T4和核型分析進(jìn)行鑒別。

2.假先天愚型（pseudomongolism）

Hall氏研究43例被懷疑為21三體綜合征的新生兒，其中38例有相應(yīng)的染色體異常，5例為正常染色體，其中1例在出生時(shí)具有2項(xiàng)21三體綜合征的主要臨床癥狀，另1例具有4項(xiàng)，但到1歲時(shí)這些癥狀都消失。1例出現(xiàn)為母孕期應(yīng)用酞胺哌啶酮或名反應(yīng)停（Thalidomide）所引起；其余2例在新生兒期各有4項(xiàng)主要癥狀，當(dāng)1歲時(shí)出現(xiàn)智能遲鈍，且這些表現(xiàn)持續(xù)存在。Hal1氏將其稱為假先天愚型。