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    1、肝膿腫的病因中細(xì)菌入侵途徑有:膽道系統(tǒng)(最主要的入侵途徑和最常見病因,左外頁多見)、肝動(dòng)脈、門靜脈系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、直接侵入、隱匿性感染、肝臟開放性損傷。

    2、細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中:寒戰(zhàn)和高熱(最常見的早期癥狀,多為弛張熱)。

    并發(fā)癥:(1)膿腫自發(fā)性穿破人游離腹腔引起急性化膿性腹膜炎(2)右肝膿腫向上穿破可形成膈下膿腫,向右胸內(nèi)破潰時(shí)形成膿腫(3)左肝膿腫偶爾可穿破心包,發(fā)生化膿性心包炎,嚴(yán)重者致心包填塞(4)少數(shù)肝膿腫可穿破血管壁引起上消化道出血。

    3、高熱護(hù)理:保持病室內(nèi)溫度和濕度;保持舒適;加強(qiáng)觀察;增加攝水量。

    4、引流管護(hù)理:(1)妥善固定引流管(2)半臥位,以利引流和呼吸(3)沖洗膿腔:嚴(yán)格無菌原則,每天用生理鹽水或含甲硝唑鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔,注意出入量,觀察和記錄膿腔引流液的顏色、性狀和量(4)防止感染:每天更換引流袋并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作(5)拔管:當(dāng)膿腔引流液少于10ml/d時(shí),可逐步退出并拔除引流管,適時(shí)換藥,直至膿腔閉合。

    5、肝癌的大體病理類型:結(jié)節(jié)型、塊狀型、彌漫型和小肝癌

    組織分型:肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合型肝癌

    6、肝癌:肝區(qū)疼痛是最主要最常見的癥狀;首選手術(shù)治療

    7、診斷肝癌的三要素:甲胎蛋白、肝炎病史、肝占位性病變

    8、術(shù)后護(hù)理:(1)出血:嚴(yán)密觀察病情變化。②體位與活動(dòng):手術(shù)后病人血壓平穩(wěn),可給予半臥位。術(shù)后1-2天應(yīng)臥床休息,不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng),避免劇烈咳嗽和打噴嚏等,以防止術(shù)后肝斷面出血。③引流液的觀察:手術(shù)后當(dāng)日可從肝周引流管引出鮮紅血性液體100-300ml,若血性液體增多,應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血。④若明確為凝血機(jī)制障礙性出血,可遵醫(yī)囑給予凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原、輸新鮮血、糾正低蛋白血癥。⑤若短期內(nèi)或持續(xù)引流較大量的血性液,或經(jīng)輸血、輸液,病人血壓、脈搏仍不穩(wěn)定時(shí),應(yīng)做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。

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