手是重要的勞動(dòng)器官，受傷的幾率較大，手的解剖比較精細(xì)，功能特殊，外傷后可造成血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。因此精湛的手術(shù)技巧，良好的術(shù)后護(hù)理，正確的功能鍛煉是非常重要的。術(shù)后護(hù)理措施如下：

一、根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)的麻醉術(shù)后護(hù)理

二、體位

平臥位，患肢抬高略高于心臟水平，以利于靜脈、淋巴回流，防止或減輕腫脹。手部盡快消腫，可減少新生纖維組織形成，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。另外患側(cè)止痛應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間再臥位下側(cè)，以免影響血液循環(huán)加重水腫，坐位，立位時(shí)患手用前壁吊帶懸吊于胸前，勿下垂或隨步行而甩動(dòng)。

三、局部保溫

應(yīng)用60～100W照明燈，距離30～40cm醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理，照明局部（夏季室溫接近30℃時(shí)可免用烤燈），室溫在22℃～25℃術(shù)后持續(xù)照射3～4天，以后可在早晨，夜間室溫較低時(shí)照射，術(shù)后1周即可停用，使局部血管擴(kuò)張，改善末梢血液循環(huán)。下地活動(dòng)時(shí)患手也應(yīng)保暖，同時(shí)告知患者及病室人員禁止吸煙。

四、合理膳食

高熱量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維食物并注意多飲水，禁吃辛辣刺激性食物。

五、用藥護(hù)理

及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，正確使用解痙，抗凝藥物，如罌粟堿，右旋糖苷，以降低紅細(xì)胞之間的凝集作用和對(duì)血管壁的附著作用，可增加血容量，降低血液黏稠度，利于血液的流通及傷口愈合，用藥過(guò)程中須注意觀察有無(wú)出血傾向。

六、病情觀察與處理

（一）全身情況：患者經(jīng)受創(chuàng)傷和手術(shù)后失血較多而降低血壓，而低血壓容易使吻合的血管栓塞，直接影響肢體成活。因此，術(shù)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正貧血。

（二）局部情況：手部皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管回流反應(yīng)，有無(wú)腫脹，疼痛等，損傷越嚴(yán)重，疼痛愈劇烈，一般2～3天開(kāi)始緩解，1周左右適應(yīng)，此時(shí)若疼痛未減輕且有加重跡象，應(yīng)考慮感染的可能。對(duì)觸覺(jué)、溫覺(jué)、感覺(jué)遲鈍或喪失的患者洗手時(shí)，應(yīng)先用健手試溫（45℃左右）后將患手放水中，以免燙傷，寒冷季節(jié)注意保暖，防凍傷。

七、功能鍛煉

（一）患手各指盡量處于功能位。

（二）術(shù)后3天（1～3周）進(jìn)行傷指功能鍛煉，不能主動(dòng)鍛煉的用健手幫助傷指被動(dòng)練習(xí)，不斷按摩，活動(dòng)傷指或他人協(xié)助進(jìn)行，依次是：掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)伸，掌指關(guān)節(jié)伸及指間關(guān)節(jié)屈伸。拇指：腕掌關(guān)節(jié)外展，內(nèi)旋，掌指關(guān)節(jié)屈伸和指間關(guān)節(jié)屈伸。肩關(guān)節(jié)上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)每日2～3次，每次以不感到肌肉酸痛為宜。（4～6周）拆除固定物后主動(dòng)進(jìn)行手部精細(xì)動(dòng)作的練習(xí)，如閉眼操作，撿豆子，水中抓肥皂，捏皮球等。