急性根尖周炎分類和表現(xiàn):
急性漿液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合創(chuàng)傷等引起,可發(fā)生于活髓牙或失活牙上。主要癥狀是咬合痛。患者多有牙髓病史、外傷史、不完善的牙髓治療史;初期只有輕微疼痛或不適,咬緊牙反而感覺舒適;繼而發(fā)生鈍痛、咬合痛,患牙有浮起、伸長(zhǎng)感,疼痛為持續(xù)性、自發(fā)性、局限性的,牙位明確;口腔檢查可見患牙叩痛劇烈,甚至松動(dòng),捫壓根尖相應(yīng)部位也會(huì)引起疼痛,牙髓活力測(cè)試多無反應(yīng),年輕恒牙或乳牙在牙髓壞死前可有反應(yīng);可查到患牙有齲壞、充填體,其他牙體硬組織疾病,牙冠變色或深的牙周袋。
急性化膿性根尖周炎常由急性漿液性根尖周炎發(fā)展而來,也可由慢性根尖周炎急性發(fā)作而來。又稱為急性化膿性根尖膿腫或急性牙槽膿腫,是臨床所見的最嚴(yán)重的牙病之一。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理初期根尖膿腫階段,自發(fā)性持續(xù)性劇烈跳痛,叩痛(+++),松動(dòng)III°,輕度捫痛,根尖部牙齦潮紅。發(fā)展至骨膜下膿腫階段,仍有劇烈跳痛、叩痛、松動(dòng)等癥狀,患者呈痛苦面容,根尖區(qū)牙齦潮紅、腫脹,粘膜轉(zhuǎn)折處變淺、變平,捫痛并有深部波動(dòng)感,相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫,區(qū)域淋巴結(jié)腫大、捫痛,下磨牙患病時(shí)可伴有開口受限;全身不適,體溫升高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,嚴(yán)重病例可伴發(fā)頜面相應(yīng)處的蜂窩組織炎。至粘膜下膿腫階段疼痛減輕,叩痛減輕,根尖區(qū)粘膜呈局限的半球形隆起,捫診有明顯波動(dòng)感,全身癥狀緩解。急性根尖周炎的X線片示:可無明顯變化或僅有牙周間隙增寬,若為慢性根尖周炎發(fā)作而來的,可見根尖部牙槽骨破壞的透射影像。
治療應(yīng)開髓拔髓,開放引流,膿腫形成后應(yīng)切開引流,給予消炎止痛藥物;急性期癥狀緩解后做根管治療術(shù)或牙髓塑化治療。