【適應(yīng)證】（1）眶內(nèi)容物的體積正常，但眶的容積過小，如顱面骨發(fā)育不良等。

（2）先天性眶過小或因早年摘除眼球，眶的直徑過短，不能容納假眼者。

（3）手術(shù)縮小了眶內(nèi)容積。如3型或4型眶面裂，手術(shù)修復(fù)時縮減了眶的容積。

（4）眶的直徑和容積正常，但眶內(nèi)容物多于正常者，如甲狀腺功能亢進。

【禁忌證】（1）眼眶雖小，但畸形不明顯。

（2）尚能安置義眼者。

【術(shù)前準備】（1）X線攝片：包括眼眶的正位、側(cè)位及斷層片，必要時攝CT片，充分了解眶腔大小及眶內(nèi)容、眶壁及眶周各結(jié)構(gòu)情況。

（2）術(shù)前2d抗生素液點眼、鼻。

【麻醉與體位】經(jīng)口腔氣管內(nèi)插管全麻。

病人取仰臥位，枕下墊小枕。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【手術(shù)步驟】（1）降低眶底和阻塞內(nèi)側(cè)壁：作眶下切口，在骨膜下潛行分離眶下緣和眶底。在眶底外側(cè)分離到眶下裂，向內(nèi)側(cè)分離到鼻淚管的開口處，然后經(jīng)淚囊之后，沿眶膜下分離眶內(nèi)側(cè)壁。

沿著眶下神經(jīng)。束的骨槽向深處分離，鑿去眶下孔和眶下管上方的骨質(zhì)，直到眶下緣，以解脫眶下神經(jīng)血管束。

在眶的后方截斷眶底和眶內(nèi)側(cè)壁，在眶的前方眶下緣之后，用骨鋸作同樣的骨切開。

然后用一個大的骨膜分離器的背面向下壓眶底，使之下降；向內(nèi)側(cè)壓紙板，以壓碎篩竇。

（2）眶外側(cè)壁開窗和眶外側(cè)柱外翻：在外眥聯(lián)合之外作一橫切口，長20～25mm，深達骨膜，向外達顳筋膜。在顴后凹處作骨膜下潛行分離。在顴額縫平面。橫行切斷顳肌前部，長2cm.在眶內(nèi)，沿眶外側(cè)壁作眶膜下分離，向下達眶下裂。

【術(shù)中注意要點】（1）有的病例，在使眶外側(cè)柱外翻及增大眶的橫徑后，還不能完全解決某些畸形，如顴骨發(fā)育不全和后縮、眶上緣和外上角下垂及外眥移位等。應(yīng)同時前徙顴骨和抬高移位的外眥。即在上述手術(shù)步驟的同時，進行以下操作：①磨去眶上緣、外上角和外側(cè)柱；②在額骨上作15mm深的臺階形骨切開；③在顳骨作臺階形骨切開。用輕巧而漸進的壓力使顴弓彎曲，但要避免其骨折，否則可因嚼肌的牽動而使之向下移位。這種手術(shù)的優(yōu)點在于不僅可立即使眶擴大，而且可使瞼變長、眥抬高和外側(cè)柱前伸。

（2）對顱面狹窄的病人及Crouzon和Apert綜合征時，要使眶架和眶鼻部前伸，施行LeFortⅢ型或LeFort I型骨切開術(shù)，而保留牙弓不動。

【術(shù)后處理】參見眶距增寬顱底下截骨矯正術(shù)。

【主要并發(fā)癥】參見眶距增寬顱底下截骨矯正術(shù)。