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    內科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2014年第05期

    2014-03-12 09:01 來源:
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    內科主治醫(yī)師考試《答疑周刊》2014年第05期:

    1.診斷慢性腎盂腎炎時,下列哪項是不正確的

    A.靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄

    B.必有尿路刺激癥狀(尿急、尿頻、尿痛)

    C.無全身癥狀,只有尿培養(yǎng)反復多次陽性

    D.腎小管功能可持續(xù)損害

    E.可有高血壓、水腫、腎功能減退

    【正確答案】B

    【答案解析】

    慢性腎盂腎炎是細菌感染腎引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進行或反復發(fā)生導致腎間質、腎盂、腎盞的損害,形成瘢痕,以致腎發(fā)生萎縮和出現功能障礙。平時患者可能僅有腰酸和(或)低熱,可沒有明顯的尿路感染的尿痛,尿頻和尿急癥狀,其主要表現是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。

    2.化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎的主要區(qū)別是

    A.腦脊液檢查

    B.病史

    C.OT試驗

    D.胸部X線檢查

    E.血象檢查

    【正確答案】A

    【答案解析】化膿性腦膜炎的腦脊液混濁,細胞數顯著增加,蛋白增加,糖和氯化物降低,培養(yǎng)常(+);而結核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀,靜置后有薄膜形成,蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著,培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對鑒別兩者意義不大。

    3.瘧疾預防措施不包括下列哪項

    A.根治現癥瘧疾患者

    B.根治帶瘧原蟲者

    C.高瘧區(qū)健康人群及外來人群預防性服藥

    D.滅蚊

    E.疫苗注射

    【正確答案】E

    【答案解析】

    瘧疾的自然傳播媒介是按蚊,瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源,在高瘧區(qū)必須服藥預防,一般自進入瘧區(qū)前2周開始服藥,持續(xù)到離開瘧區(qū)6~8周。

    4.急性心肌梗死時出現高危性室性期前收縮,治療首選

    A.利多卡因

    B.美西律(慢心律)

    C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)

    D.丙毗胺(雙異丙吡胺)

    E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)

    【正確答案】A

    【答案解析】

    首選利多卡因50~100mg即刻靜脈注射,每5~10分鐘可重復,直到期前收縮消失或總量已達300mg,繼以1~4mg/min持續(xù)靜脈滴注1~3天。需要注意利多卡因有中樞神經系統的毒性作用,并可致呼吸抑制,故對年老或有慢性肺部疾病病人應減量或慎用。若利多卡因效果不佳或不能耐受者可選用胺碘酮,它可較有效地控制心梗后心律失常,且有擴張冠狀動脈和周圍血管的作用。心肌負性肌力較弱。采用75~150mg稀釋后10分鐘內緩慢靜注,繼之以0.5~1.0mg/min持續(xù)靜脈滴注1~3天。每日總量不超過1200mg。但需注意:胺碘酮注射快時會導致心動過緩和低血壓,應緩慢推注。

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