醫(yī)學教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第40期
呼吸內(nèi)科一直是考試的一個熱點內(nèi)容,年年都會涉及不少考題,需要大家重點復習,今天一起來做幾道有關(guān)細菌性肺炎的題目。
問題索引:
1.哪種細菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變?
2.典型肺炎球菌肺炎的病理改變是什么?
3.致病力與細菌產(chǎn)生的凝固酶有關(guān)的是哪種肺炎?
具體解答:
1.下列哪種細菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變
A.流感嗜血桿菌B.軍團菌C.肺炎克雷伯桿菌D.肺炎鏈球菌E.大腸桿菌【正確答案】 D
【答案解析】 ①流感嗜血桿菌、軍團菌、大腸桿菌屬于革蘭陰性桿菌,其引起肺部感染的共同點為肺實變、病變?nèi)诤稀⒔M織壞死,容易形成多發(fā)膿腔。②肺炎克雷伯桿菌亦可引起肺內(nèi)大葉或小葉融合性病變,其細菌有莢膜,在肺內(nèi)繁殖時可引起組織壞死、液化,形成膿腫。③肺炎鏈球菌經(jīng)上呼吸道入肺泡并在局部繁殖。該細菌不產(chǎn)生毒素,其致病力是由于莢膜對組織的侵襲作用,不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。故本題的正確答案是D。
2.典型肺炎球菌肺炎的病理改變是
A.肺泡毛細血管擴張、充血,肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出B.肺泡內(nèi)大量中性粒細胞和紅細胞滲出C.肺泡內(nèi)充滿大量白細胞,并有纖維蛋白D.肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收,肺泡重新充氣E.以上全包括【正確答案】 E
【答案解析】 病理以肺泡炎為主,很少涉及肺泡壁或支氣管壁的間質(zhì)。一般多局限于一個肺葉或其大部分,偶可同時發(fā)生于幾個肺葉,右上葉或左下葉最為多見。未經(jīng)治療的病肺最初顯著充血,第2~3日肺泡內(nèi)含纖維素滲出物、大量紅細胞和少量中性粒細胞,以及大量肺炎鏈球菌,此時稱紅色肝變期。第4~5日肺泡內(nèi)充滿網(wǎng)狀纖維素,網(wǎng)眼中有大量中性粒細胞及大單核細胞,紅細胞漸消失,肺葉由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛疑址Q灰色肝變期。以后,白細胞大量破壞,產(chǎn)生蛋白溶解酶,使?jié)B出物中的纖維素被溶解,是為消散期。
3.致病力與細菌產(chǎn)生的凝固酶有關(guān)的是
A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎【正確答案】 B
【答案解析】 血漿凝固酶:由金黃色葡萄球菌產(chǎn)生,能使含抗凝劑的人和兔血漿凝固,保護細菌抵抗體內(nèi)吞噬細胞的吞噬作用,使感染局限化。金黃色葡萄球菌的致病力強弱主要取決于其產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
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