內(nèi)科主治醫(yī)師考試《答疑周刊》2014年第04期：

1.糖尿病腎病的特點(diǎn)是

A.與病程長(zhǎng)短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β微球蛋白

D.常發(fā)生壞死性乳頭炎

E.與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

【正確答案】E

【答案解析】

糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)與相對(duì)不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正?；?

偏高。用放射免疫法測(cè)定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。

2.有關(guān)糖耐量減低正確的是 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

A.無慢性并發(fā)癥

B.空腹血糖>7mmol／L

C.0%進(jìn)展為糖尿病

D.不能用藥物治療

E.是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素

【正確答案】E

【答案解析】

每年有1%～5%的糖耐量減低者會(huì)發(fā)展為2型糖尿病。在未進(jìn)行治療的糖耐量減低者中，約有67.7%的人會(huì)發(fā)展為糖尿病。另外，糖耐量減低者患高血壓、冠心病的危險(xiǎn)性也較正常

人高?？崭寡?ge;7.0mmol/L（126mg/dl）為糖尿病。餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl），＜11.1mmol/L（200mg/dl）為糖耐量減低。IGT的干預(yù)治療有非藥物性和藥物性兩方面。常用的藥物有二甲雙胍，噻唑烷二酮類藥，α-葡萄糖苷酶抑制劑，磺脲類降糖藥等。這些藥物主要是分別通過改善胰島素抵抗；增加IGT患者的葡萄糖移出率及胰島素敏感指數(shù)，并降低空腹及餐后胰島素水平。通過減慢雙糖和淀粉類多糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵瑥亩档筒秃蟾哐?、減輕β細(xì)胞的刺激，降低高胰島素血癥。

3.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是

A.觸發(fā)點(diǎn)的存在

B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退

C.伴有牙齒疾患

D.合并有角膜炎

E.疼痛范圍小

【正確答案】B

【答案解析】

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者。

4.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是

A.腦脊液檢查

B.病史

C.OT試驗(yàn)

D.胸部X線檢查

E.血象檢查

【正確答案】A

【答案解析】

化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常（+）；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如

化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。

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