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12月31日 14:00-18:00
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子宮形態(tài)|結構功能:
子宮是孕育胎兒的器官,呈前后略扁的倒置梨形,可分為底、體、頸三部。在輸卵管入口平面上方、向上隆凸的部分叫子宮底,下端普細呈圓筒狀叫子宮頸,底和頸之間的部分為子宮體。子宮頸的下部突入陰道內(nèi),所以子宮頸又可分為子宮頸陰道和陰道上部。子宮頸陰道部為子宮頸癌的好發(fā)部位。子宮頸、體交界處稍細稱為子宮峽。子宮峽在非妊娠不明顯,長約1厘米。在妊娠期峽部逐漸伸長、變薄、形成子宮下段。妊娠末期此部可長達7-11厘米。產(chǎn)科常在此處實施剖腹取胎術,以避開腹膜腔,減少腹膜腔感染和發(fā)生其他并發(fā)癥的機會。底的外側部與輸卵管連接的部份稱為子宮角。
子宮的內(nèi)腔狹窄,在子宮體內(nèi)的稱子宮腔,在子宮頸內(nèi)的稱為子宮頸管。子宮腔前后扁窄,呈倒置三角形,底在上,兩側角接輸卵管子宮口,下角經(jīng)子宮內(nèi)口與子宮頸管相續(xù)。子宮頸管呈梭形,下口為子宮口,通陰道。子宮口在未產(chǎn)婦為圓形,經(jīng)產(chǎn)婦呈橫裂狀,分為前唇和后唇。
子宮體腔的粘膜受性激素的影響發(fā)生周期性的增生和脫落,但子宮頸管處的粘膜無此變化。子宮肌層甚厚。除子宮頸的前面和陰道部外,子宮各部均有腹膜遮蓋,故屬腹膜間位器官。
②位置和毗鄰:子宮位于小骨盆腔中部,前鄰膀胱,后隔直腸子宮陷凹與直腸相鄰醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。正常子宮呈前傾前屈位。前傾是指陰道縱軸與子宮主軸相交形成向前開放的直角,前屈為子宮頸與子宮體縱軸相交形成向前開放的角度(約130°)。子宮的前傾、前屈受體位、鄰近器官的充盈程度以及支持韌帶的緊張度等因素的影響。
③固定子宮的結構子宮能保持正常位置主要依靠盆底軟組織的承托,此外子宮韌帶也起重要的固定作用。重要的子宮韌帶有:
子宮闊韌帶broadligament of uterus子宮前、后面有腹膜自子宮側緣向兩側延伸,形成雙層腹膜皺襞,即為闊韌帶。闊韌帶向外側達到盆側壁,移行為盆壁的腹膜壁層。上緣游離,內(nèi)有輸卵輸卵管,外側端移行于巢懸韌帶。子宮闊韌帶可分為三部分;卵巢系膜mesovarium介于闊韌帶后葉與卵巢前緣之間,內(nèi)有卵巢血管、神經(jīng)等通過;輸卵管系膜mesosalpinx位于卵巢系膜根和輸卵管之間。內(nèi)有輸卵管的血管、神經(jīng);其余均為子宮系膜mesometrium,內(nèi)有子宮血管、子宮圓韌帶通過。子宮闊韌帶有限制子宮向側方移動的作用。
子宮圓韌帶cardinlligmernt of uters 為平滑肌和結締組織構成,起自子宮角前下部,行徑子宮闊韌帶和腹股溝管,止于大陰唇皮下,為胚胎時期卵巢引帶的遺跡。主要作用是維持子宮的前傾位。
骶子宮韌帶為腹膜外的結締組織和平滑肌纖維構成,起于子宮頸,向后繞直腸外側附著于骶骨。此韌帶可防止子宮向前移位和維持子宮的前屈位。腹膜壁層復蓋在該韌帶表面形成腹膜皺襞,稱為直腸子宮襞retouterinefold.
子宮主韌帶cardinalligament of uterus又稱為子宮(頸)橫韌帶或子宮旁組織paarametrium,位于子宮闊韌帶底部,由子宮頸陰道上部兩側向外后方連于骨盆側壁,內(nèi)含少量平滑肌纖維,輸尿管和子宮的血管也行于其中。該韌帶對子宮頸位置的固定有重要作用,使子宮不向下脫垂。