肝硬化是內科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

定義：

是一種常見的慢性肝病，是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。病理上以肝臟彌漫性纖維化、再生結節(jié)和假小葉形成為特征?？捎梢环N或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。

發(fā)病機制：

各種因素導致肝細胞損傷，發(fā)生變性壞死，進而肝細胞再生和纖維結締組織增生，肝纖維化形成，最終發(fā)展為肝硬化。表現(xiàn)為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。

診斷：

依據以下各點可作出臨床診斷：

1.有病毒性肝炎、長期大量飲酒等可導致肝硬化的有關病史。

2.有肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。

3.肝功能試驗有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時間延長等指標提示肝功能失代償。

4.B超或CT提示肝硬化以及內鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。

臨床表現(xiàn)：

（一）癥狀：

1.全身癥狀：乏力為早期癥狀，其程度可自輕度疲倦至嚴重乏力。

2.消化道癥狀：食欲不振為最常見癥狀，可有惡心、偶伴嘔吐。

3.出血傾向：可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜，女性月經過多等，主要與肝臟合成凝血因子減少及脾功能亢進所致血小板減少有關。

4.與內分泌紊亂有關的癥狀：男性可有性功能減退、男性乳房發(fā)育，女性可有閉經、不孕。

5.門靜脈高壓癥狀：如食管胃底靜脈曲張破裂而致上消化道出血時，表現(xiàn)為嘔血和黑便。

（二）體征：呈肝病面容，面色黝黑而無光澤。晚期患者消瘦、肌肉萎縮。視診：皮膚可見蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育。聽診：嚴重者臍周靜脈突起呈水母狀并可聽見靜脈雜音。叩診：部分患者可伴有肝性胸水，以右側為多見。觸診：肝臟早期腫大可觸及，質硬而邊緣鈍，后期縮小，肋下常觸不到。

并發(fā)癥：

1.食管胃底靜脈曲張破裂出血。

2.感染。

3.肝性腦病。

4.電解質和酸堿平衡紊亂。

5.原發(fā)性肝細胞癌。

6.肝腎綜合征。

7.肝肺綜合征。

8.門靜脈血栓形成。