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    肝性腦病護理常規(guī)-護師考試

    2014-02-18 13:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    肝性腦病護理常規(guī)是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復(fù)習備考!

    【護理評估】

    1.了解患者有無引起肝性腦病的病因,如肝硬化、肝癌、消化道出血、門靜脈手術(shù)、繼發(fā)感染、大量放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥物、麻醉藥、便秘、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、低血鉀、低血鈉以及堿中毒、便秘、飲酒等。

    2.評估患者有無性格的改變、行為異常、睡眠障礙及記憶力、計算力、定向力明顯減退,有無語言錯亂、言語遲緩、表情淡漠或欣快激動、撲翼樣震顫以及有無神經(jīng)癥狀,如意識模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等肝性腦病的表現(xiàn)。

    【護理措施】

    1.患者應(yīng)絕對臥床休息。對于有性格行為異常患者,使用床欄,有必要時使用約束帶,預(yù)防墜床和傷人。

    2.患者出現(xiàn)輕度性格或行為異常開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)。給予含豐富維生素、低脂肪且易消化的飲食,以碳水化合物為主。昏迷者可經(jīng)鼻飼進食,但當胃不能排空時應(yīng)停止鼻飼。

    3.保持大便通暢,減少腸內(nèi)毒素的生成和吸收??捎蒙睇}水或弱酸性溶液(如稀醋酸液)灌腸或口服33%硫酸鎂30~60ml導(dǎo)瀉,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理清除腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物質(zhì);對急性門體分流性肝性腦病昏迷患者用66.7%乳果糖500ml灌腸,減少氨的產(chǎn)生,降低血氨。

    4.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等變化,注意有無低血鉀、低血鈉、堿中毒、抽搐等,發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)師及處理。

    5.記錄24小時出入量,防止水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)??刂泼咳杖胍毫坎怀^2500ml.肝硬化腹水者入液量一般為尿量加1000ml,以免加重昏迷。

    6.遵醫(yī)囑給予促進有毒物質(zhì)代謝清除的藥物,及時評估藥物的療效和副作用。口服新霉素患者,應(yīng)注意聽力和腎損害,故使用不宜超過1個月?;颊呖裨瓴话不虺榇r,禁用嗎啡及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及巴比妥類藥物,以免加重病情。

    7.安撫患者,提供滿足患者所需要的基礎(chǔ)護理和生活護理。

    8.昏迷或癱瘓患者,按昏迷、癱瘓護理常規(guī)護理。

    【健康指導(dǎo)】

    1.向患者及家屬講解誘發(fā)肝性腦病的相關(guān)因素,減少或防止肝性腦病的發(fā)生。應(yīng)避免的常見誘因包括消化道出血、高蛋白飲食、繼發(fā)感染、便秘、飲酒、大量放腹水、使用利尿劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物等。

    2.幫助患者保持良好的心態(tài),制定合理的飲食計劃,保持大便通暢,避免進食粗糙、堅硬食物,戒酒。

    3.指導(dǎo)患者及家屬發(fā)現(xiàn)任何性格行為異常、睡眠障礙、發(fā)熱等,及時就診。

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