一、A1【題目數(shù)量：55】

1.妊娠期貧血的防治哪項(xiàng)正確

A.妊娠后半期無(wú)貧血者，不需常規(guī)應(yīng)用硫酸亞鐵

B.治療貧血最好靜注或肌注鐵劑

C.妊娠期鐵的總需要量約增加1g，多胎者更多

D.日服硫酸亞鐵一般需1個(gè)月才能糾正貧血

E.嚴(yán)重貧血有心功能代償失調(diào)而迫近分娩者，嚴(yán)禁輸血

正確答案：C

答案解析：妊娠4個(gè)月起常規(guī)補(bǔ)充鐵劑，治療以口服為主，若不能耐受可深部肌肉注射，為預(yù)防復(fù)發(fā)一般需服用3～6個(gè)月，嚴(yán)重貧血，血紅蛋白120次／分，呼吸頻率增快>20次／分，有陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥、氣急、發(fā)紺、端坐呼吸、咳出血性泡沫樣痰。

2）。并發(fā)癥最主要的病理生理變化是

A.組織中水、鈉潴留

B.肺動(dòng)脈高壓

C.冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血，間質(zhì)水腫

D.腎小動(dòng)脈痙攣腎缺血

E.血液濃縮，血容量減少

正確答案：C

答案解析：妊高征時(shí)，心肌缺血、間質(zhì)水腫、點(diǎn)狀出血及壞死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可導(dǎo)致左心衰竭，繼而發(fā)生肺水腫。

3）。選擇下列哪項(xiàng)用藥是錯(cuò)誤的

A.毛花苷C（西地蘭）

B.甘露醇

C.呋塞米

D.嗎啡

E.酚妥拉明

正確答案：B

答案解析：心衰時(shí)應(yīng)避免使用甘露醇等滲透性利尿藥，以免增加血容量，加重心衰

4）。進(jìn)一步處理原則是

A.立即剖宮產(chǎn)

B.治療24小時(shí)后剖宮產(chǎn)

C.等待自然臨產(chǎn)

D.病情控制緩至37周妊娠終止妊娠

E.促胎肺成熟，觀察1周終止妊娠

正確答案：B

答案解析：心衰控制24～48小時(shí)即應(yīng)考慮終止妊娠。以剖宮產(chǎn)為宜。

3.42歲已婚婦女，既往月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于10日前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來(lái)院。婦科檢查：子宮稍大，硬，其右側(cè)捫及手拳大實(shí)性腫塊，觸痛明顯。檢查白細(xì)胞總數(shù)及分類：白細(xì)胞總數(shù)14.2×109／L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16，患者腹痛進(jìn)一步加重，檢查下腹部時(shí)壓痛及反跳痛均明顯。

1）。補(bǔ)充能協(xié)助診斷的病史是

A.停經(jīng)史

B.暈厥史

C.下腹部包塊史

D.附件炎癥史

E.闌尾炎史

正確答案：C

答案解析：體位改變后突發(fā)劇烈下腹痛，月經(jīng)規(guī)律，考慮可能發(fā)生腫瘤扭轉(zhuǎn)，應(yīng)追問(wèn)病史，既往查體有無(wú)發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。

2）。還應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.B超檢查盆腔

B.診斷性刮宮活組織檢查

C.尿妊娠試驗(yàn)

D.腹腔鏡檢查

E.陰道后穹窿穿刺

正確答案：A

答案解析：查體發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有觸痛的包塊，應(yīng)行B超檢查，了解包塊的部位、大小、性質(zhì)。

3）。此病例最可能的診斷是

A.子宮肌瘤紅色變

B.子宮腺肌病

C.輸卵管妊娠流產(chǎn)

D.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

正確答案：E

答案解析：結(jié)合病史，E選項(xiàng)最符合診斷。

4）。此時(shí)的處理應(yīng)是

A.收人院嚴(yán)密觀察病情

B.止痛，對(duì)癥處理

C.給予廣譜抗生素

D.剖腹探查

E.清宮術(shù)

正確答案：D

答案解析：肌瘤扭轉(zhuǎn)發(fā)生急腹癥，應(yīng)剖腹探查。

4.女性，60歲。經(jīng)絕5年，陰道流血淋漓不盡10天就診，肥胖，有慢性高血壓史。婦檢：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮稍大，雙附件無(wú)異常。

1）。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行何種輔助檢查

A.陰道細(xì)胞學(xué)檢查

B.陰道鏡檢查

C.腹腔鏡檢查

D.分段性刮宮及病理檢查

E.B超檢查

正確答案：D

答案解析：絕經(jīng)后陰道出血為明確診斷首先行分段診刮加子宮內(nèi)膜病理檢查。

2）。最可能的診斷是

A.老年性陰道炎

B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

C.宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜癌

E.功血

正確答案：D

答案解析：老年女性，絕經(jīng)后陰道出血，宮頸光滑，首先考慮子宮內(nèi)膜癌診斷。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

5.56歲，經(jīng)產(chǎn)婦，G6P5，絕經(jīng)8年，近2個(gè)月午后，自覺(jué)陰道口有腫物脫出，可用手推回，經(jīng)臥床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下墜感。查體：讓患者排便樣用力，見(jiàn)宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。

1）。最可能的診斷是

A.子宮脫垂Ⅰ度輕

B.子宮脫垂Ⅰ度重

C.子宮脫垂Ⅱ度輕

D.子宮脫垂Ⅱ度重

E.子宮脫垂Ⅲ度

正確答案：D

答案解析：絕經(jīng)后婦女，有多產(chǎn)史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。

2）。導(dǎo)致患者發(fā)病最可能的原因是

A.經(jīng)陰道分娩損傷

B.雌激素降低

C.盆底先天發(fā)育異常

D.長(zhǎng)期便秘

E.產(chǎn)后過(guò)早體力勞動(dòng)

正確答案：A

答案解析：患者多產(chǎn)史，經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。

3）?；颊呓?jīng)進(jìn)一步檢查，最終診斷為“子宮脫垂Ⅱ度重伴陰道前后壁膨出”，最合適的治療方法為

A.陰道縱隔成形術(shù)

B.盆底肌肉鍛煉

C.曼氏手術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

D.經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

E.前盆網(wǎng)片修補(bǔ)懸吊術(shù)

正確答案：D

答案解析：手術(shù)治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無(wú)效的患者。該患者年齡較大，無(wú)需考慮生育功能，宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術(shù)適合年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。

四、B【題目數(shù)量：3】

1.A.可以矯正的生殖器畸形

B.先天性成骨不全

C.血友病

D.嚴(yán)重智力低下者

E.男女雙方均患相同的遺傳性疾病

1）。應(yīng)暫緩結(jié)婚

正確答案：A

答案解析：

2）?？梢越Y(jié)婚但禁止生育

正確答案：B

答案解析：

3）。應(yīng)限制生育醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

正確答案：C

答案解析：可以矯正的生殖器畸形在矯正之前暫緩結(jié)婚；先天性成骨不全為嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，目前尚無(wú)有效治療方法，子女發(fā)病機(jī)會(huì)又大，且不能作產(chǎn)前診斷，故可以結(jié)婚但不能生育；血友病為X連鎖隱性遺傳病，只允許生育女孩而限制生育男孩。

2.A.右卵巢動(dòng)脈

B.子宮動(dòng)脈

C.髂內(nèi)動(dòng)脈

D.左卵巢動(dòng)脈

E.髂總動(dòng)脈

1）。來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈的是

正確答案：B

答案解析：

2）。髂外動(dòng)脈來(lái)自

正確答案：E

答案解析：

3）。來(lái)自左腎動(dòng)脈的是

正確答案：D

答案解析：

4）。來(lái)自髂總動(dòng)脈的是

正確答案：C

答案解析：

3.A.胎兒成熟障礙

B.膽紅素腦?。ê它S疸）

C.呼吸窘迫綜合征

D.濕肺

E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

1）。妊娠32周新生兒易發(fā)生

正確答案：C

答案解析：早產(chǎn)兒肺未成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

2）。選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生

正確答案：D

答案解析：如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延遲或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全。這是本病發(fā)生的主要機(jī)制。多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出；亦多見(jiàn)于吸人過(guò)多羊水窒息兒。

3）。過(guò)期妊娠兒易發(fā)生

正確答案：A

答案解析：

4）。孕35周GDM孕婦剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生

正確答案：C

答案解析：糖尿病合并妊娠新生兒無(wú)論體重均按早產(chǎn)兒處理，肺成熟障礙，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。