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    營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療和預(yù)防-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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          營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療和預(yù)防是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理如下:

       1.治療主要原則為去除病因及補(bǔ)充鐵劑。

     ?。?)一般治療:加強(qiáng)護(hù)理,保證睡眠,避免感染,如伴有感染者應(yīng)積極控制感染,重度貧血患者應(yīng)注意保護(hù)心臟功能。適當(dāng)添加含鐵豐富的食物。

      (2)去因療法:對(duì)飲食不當(dāng)者應(yīng)合理安排飲食,糾正不合理的飲食習(xí)慣和食物組成。此外,應(yīng)控制慢性失血,如驅(qū)除鉤蟲(chóng)、手術(shù)治療腸道畸形等。

     ?。?)鐵劑治療:以口服鐵劑為主,選用二價(jià)鐵鹽制劑,較易吸收。常用制劑有硫酸亞鐵(含元素鐵20%),富馬酸亞鐵(含元素鐵33%)、葡萄糖酸亞鐵(含元素鐵l2%)、琥珀酸亞鐵(含元素鐵35%)等??诜F劑的劑量以元素鐵計(jì)算,一般為每日4~6mg/kg,每日分3次,一次

      量不應(yīng)超過(guò)元素鐵l.5~2mg/kg.最好于兩餐之間服藥,既減少對(duì)胃黏膜的刺激,又有利于吸收。同時(shí)口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸藥等與鐵劑同服,均可影響鐵的吸收。

      給予鐵劑治療后如有效,則于12~24小時(shí)后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開(kāi)始恢復(fù),精神癥狀減輕,食欲好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥2~3天后開(kāi)始升高,5~7天達(dá)高峰,2~3周后下降至正常。治療約1~2周后,血紅蛋白逐漸增加,通常于治療3~4周達(dá)到正常。如療效滿意,鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白恢復(fù)正常水平后繼續(xù)服用鐵劑6~8周,以補(bǔ)足體內(nèi)鐵的貯存量。如口服鐵劑3周仍無(wú)效,血紅蛋白的上升不足20g/L,應(yīng)考慮是否有診斷錯(cuò)誤或有其他影響療效的原因。

     ?。?)輸紅細(xì)胞:一般病例不需要。輸注紅細(xì)胞的適應(yīng)證是:

     ?、儇氀獓?yán)重,尤其是發(fā)生心力衰竭者;

      ②合并感染者;

      ③急需外科手術(shù)者。貧血愈嚴(yán)重,每次輸注量應(yīng)愈少。Hb在30g/L以下者,應(yīng)采用等量換血方法;Hb在30~60g/L者,每次可輸注濃縮紅細(xì)胞4~6ml/kg;Hb在60g/L以上者,不必輸紅細(xì)胞。

      2.預(yù)防做好衛(wèi)生宣教工作,使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到本病對(duì)小兒的危害性及做好預(yù)防工作的重要性。主要預(yù)防措施包括:

      ①做好喂養(yǎng)指導(dǎo),提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品,如瘦肉、血、內(nèi)臟、魚(yú)等,并注意合理搭配膳食。嬰兒如以鮮牛乳喂養(yǎng),必須經(jīng)加熱處理,以減少因過(guò)敏引起的腸道失血;

      ②嬰幼兒食品(牛奶制品、谷類(lèi)制品等)應(yīng)加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化;

      ③對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜自2個(gè)月左右即給予鐵劑預(yù)防。

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