內(nèi)科主治醫(yī)師考試《答疑周刊》2014年第03期:
1.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是
A.觸發(fā)點的存在
B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退
C.伴有牙齒疾患
D.合并有角膜炎
E.疼痛范圍小
【正確答案】B
【答案解析】
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外,還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角,三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征,且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者。
2.對于糖尿病患者的運動,說法錯誤的是
A.運動總是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者應(yīng)進行有規(guī)律的合適運動
C.1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行
D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運動
E.胰島功能很差者,應(yīng)先給予胰島素補充治療后再開始運動
【正確答案】A
【答案解析】醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)
在胰島素絕對或相對不足時,運動可使肝葡萄糖輸出增加,血糖升高,因而運動不總是使血糖降低。對胰島功能很差者,應(yīng)先給予胰島素補充治療后再開始運動。1型糖尿病患者接受胰島素治療時,常處于胰島素不足和胰島素過多之間,為避免空腹運動可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖升高,運動宜在餐后進行。糖尿病患者的運動應(yīng)有規(guī)律,運動量和運動方式因人而異,如有心、腦血管疾病或嚴重微血管病變者,劇烈運動導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重,運動應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
3.診斷慢性腎盂腎炎時,下列哪項是不正確的
A.靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄
B.必有尿路刺激癥狀(尿急、尿頻、尿痛)
C.無全身癥狀,只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽性
D.腎小管功能可持續(xù)損害
E.可有高血壓、水腫、腎功能減退
【正確答案】B
【答案解析】
慢性腎盂腎炎是細菌感染腎引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害,形成瘢痕,以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。平時患者可能僅有腰酸和(或)低熱,可沒有明顯的尿路感染的尿痛,尿頻和尿急癥狀,其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。
4.再障血象骨髓象特點 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)
A.呈全血細胞減少,少數(shù)呈兩系細胞或血小板減少
B.細胞大小不等,中心淡染區(qū)擴大
C.可見巨核細胞增多,血片中血小板計數(shù)減少,可見畸形血小板
D.粒細胞停滯于早幼粒階段,胞漿中顆粒粗大
E.骨髓增生活躍,但巨核細胞減少
【正確答案】A
【答案解析】
再障血象骨髓象特點:血象,呈全血細胞減少,貧血屬正常細胞型,亦可呈輕度大紅細胞。紅細胞輕度大小不一,但無明顯畸形及多染現(xiàn)象,一般無幼紅細胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細胞顯著減少。骨髓象,急性型呈多部位增生減低或重度減低,三系造血細胞明顯減少,尤其是巨核細胞和幼紅細胞;非造血細胞增多,尤為淋巴細胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可從增生不良到增生象,但至少要有一個部位增生不良;如增生良好,晚幼紅細胞(炭核)比例常增多,其核不規(guī)則分葉狀,呈現(xiàn)脫核障礙,但巨核細胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多,骨髓小粒鏡檢非造血細胞和脂肪細胞增多,一般在60%以上。
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