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    血小板計(jì)數(shù)變化的臨床意義

    2014-02-20 16:05 來源:
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    血小板計(jì)數(shù)變化的臨床意義,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下:

    1.生理變化

    (1)正常人每天PLT有6%~10%的波動(dòng),一般晨間較低,午后略高;春季較低,冬季略高;平原居民較低,高原居民略高;靜脈血平均值較末梢血略高。

    (2)新生兒PLT較少,3個(gè)月后達(dá)成人水平。

    (3)女性比男性約高9%,女性月經(jīng)前PLT降低,經(jīng)后逐漸上升;妊娠中晚期升高,分娩后1~2d降低。

    (4)劇烈運(yùn)動(dòng)和飽餐后PLT升高,休息后恢復(fù)至原來水平。

    (5)急性酒精中毒時(shí)可降低。

    2.病理變化

    (1)增多①持續(xù)性增多:血小板增多癥(血小板>800×10^9/L);繼發(fā)性增多:慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓樣脾腫大;原因不明性增多:伴白細(xì)胞增多癥、原發(fā)行性的嗜中性多核細(xì)胞增多癥等。

    ②一過性增多:急性化膿性感染、急性大失血、急性溶血等。

    ③脾切除術(shù)后或脾腫大、脾發(fā)育不全或脾萎縮、肝硬化等。

    ④多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、結(jié)核、結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、慢性胰腺炎、創(chuàng)傷及某些惡性腫瘤早期。

    ⑤PLT>700×10^9/L,存在感染或凝血機(jī)制的紊亂或貧血等。

    (2)減少①生成減少,如急性白血病、再生障礙性貧血、急性放射病、某些藥物(如抗感染治療、防驚厥藥、免疫抑制劑)治療后等。

    ②破壞過多,如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、脾功能亢進(jìn)及體外循環(huán)等。

    ③消耗過多,見于血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

    ④某些病毒感染(風(fēng)疹、肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、水痘、流行性腮腺炎等)。

    ⑤PLT<60×10^9/L,存在出血或傳染病的危險(xiǎn)。

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