2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷及答案第二單元（二）：

　　41.生理牙列前伸（牙合）時(shí)，除前牙接觸外，還有

　　A.一側(cè)磨牙接觸

　　B.所有后牙均不接觸

　　C.雙側(cè)前磨牙接觸

　　D.雙側(cè)磨牙接觸

　　E.一側(cè)前磨牙接觸

　　正確答案：B

　　答案解析：生理牙列前伸（牙合）時(shí)前牙接觸，所有后牙均不接觸。

　　42.頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈兩分支的部位

　　A.舌骨大角平面和甲狀軟骨上緣之間

　　B.舌骨大角稍下方

　　C.甲狀軟骨上緣

　　D.甲狀軟骨下緣

　　E.舌骨大角平面

　　正確答案：C

　　答案解析：頸總動(dòng)脈約在甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈兩分支。

　　43.屬于上頜骨的解剖結(jié)構(gòu)是

　　A.額突

　　B.喙突

　　C.翼突

　　D.顳突

　　E.錐突

　　正確答案：A

　　答案解析：本題考點(diǎn)為上頜骨的解剖結(jié)構(gòu)。喙突為下頜骨解剖結(jié)構(gòu)；翼突為蝶骨解剖結(jié)構(gòu)；顳突為顴骨解剖結(jié)構(gòu)；錐突為腭骨解剖結(jié)構(gòu)；額突屬于上頜骨的解剖結(jié)構(gòu)，故選答案A.

　　44.分布于口輪匝肌的面神經(jīng)分支是

　　A.顳支

　　B.顴支

　　C.頰支

　　D.下頜緣支

　　E.頸支

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考點(diǎn)為面神經(jīng)及其分支的走形與支配。顳支主要分布于額?。伙E支主要分布于眼輪匝??；下頜緣支主要分布于降口角肌、降下唇??；頸支支配頸闊??；頰支位于腮腺導(dǎo)管上方的稱上頰支，位于導(dǎo)管下方的稱為下頰支，分布于顴肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口輪匝肌、和頰肌。故只有答案C是正確的。

　　45.與建（牙合）的動(dòng)力平衡無關(guān)的是

　　A.向前的動(dòng)力

　　B.向后的動(dòng)力

　　C.左右的動(dòng)力

　　D.上下的動(dòng)力

　　E.內(nèi)外的動(dòng)力

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考點(diǎn)為頜的生長(zhǎng)發(fā)育。與建（牙合）的動(dòng)力平衡有關(guān)的是推動(dòng)牙弓向前與向后的力平衡、上下動(dòng)力平衡和內(nèi)外動(dòng)力平衡。牙弓增寬，是通過牙弓內(nèi)的舌體向外的壓力與唇、頰肌向內(nèi)的壓力相互平衡，得以適當(dāng)長(zhǎng)寬，與左右的動(dòng)力無關(guān)，因此與建（牙合）的動(dòng)力平衡無關(guān)的是答案C.

　　46.下列哪項(xiàng)不屬于牙的功能

　　A.發(fā)音時(shí)限定了舌的活動(dòng)范圍

　　B.通過咀嚼可刺激頜骨正常發(fā)育

　　C.通過咀嚼增進(jìn)牙周組織健康

　　D.保持面部形態(tài)正常

　　E.保持口腔的自潔作用

　　正確答案：E

　　答案解析：牙齒對(duì)于發(fā)音起到很重要的作用，同時(shí)咀嚼能夠?qū)︻M骨以及牙周都有作用，但是并無口腔自潔功能。

　　47.于舌骨大角尖處發(fā)自頸外動(dòng)脈的分支是

　　A.上頜動(dòng)脈

　　B.頸動(dòng)脈

　　C.下頜動(dòng)脈

　　D.舌動(dòng)脈

　　E.面動(dòng)脈

　　正確答案：D

　　答案解析：舌動(dòng)脈在平舌骨大角尖處，自頸外動(dòng)脈前壁發(fā)出。

　　48.三角嵴位置

　　A.近中鄰面

　　B.遠(yuǎn)中鄰面

　　C.咬合面

　　D.唇面

　　E.頰面

　　正確答案：C

　　答案解析：三角嵴：是從后牙牙尖頂端伸向（牙合）面中央的細(xì)長(zhǎng)形釉質(zhì)隆起。

　　49.根尖肉芽腫內(nèi)的上皮成分絕大多數(shù)來自

　　A.異位的腺上皮

　　B.口腔上皮

　　C.縮余釉上皮

　　D.Malassez上皮剩余

　　E.牙板上皮

　　正確答案：D

　　答案解析：本題考點(diǎn)為根尖肉芽腫的病理表現(xiàn)，牙周膜的組織學(xué)。一般情況下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余，也稱Malassez上皮剩余，來自于牙發(fā)育中的上皮根鞘。根尖部發(fā)生肉芽腫性炎癥時(shí)，牙周膜中的上皮剩余受炎癥刺激而增生，形成上皮性根尖肉芽腫，故應(yīng)選D.有時(shí)根尖囊腫的內(nèi)襯上皮來自于口腔黏膜上皮，一般是由于發(fā)生了慢性根尖膿腫并形成開口于口腔黏膜的竇道后，由竇道開口處上皮長(zhǎng)入膿腫所致，但此種情況很少見，因此不能選B.縮余釉上皮和牙板上皮是牙發(fā)育相關(guān)的上皮，不存在于牙周膜，故也不能選C和E.

　　50.牙發(fā)育過程中最先形成的組織是

　　A.牙髓

　　B.牙本質(zhì)

　　C.牙骨質(zhì)

　　D.牙槽骨

　　E.牙釉質(zhì)

　　正確答案：B

　　答案解析：牙齒硬組織的發(fā)育有嚴(yán)格的規(guī)律性和節(jié)拍性，成牙本質(zhì)細(xì)胞先形成一層牙本質(zhì)并向牙髓中央后退，緊接著成釉細(xì)胞形成一層釉質(zhì)，如此交叉進(jìn)行，最終形成牙齒。所以選B.

　　51.釉牙本質(zhì)界的形態(tài)特點(diǎn)是

　　A.直線相連接

　　B.小弧形線相連

　　C.指狀鑲嵌

　　D.橋粒連接

　　E.曲線相連

　　正確答案：B

　　答案解析：本題考點(diǎn)為牙體組織基本知識(shí)。釉牙本質(zhì)界的形態(tài)不是一條直線，而是小弧形線?；⌒尉€的凸面朝向釉質(zhì)，凹面朝向牙本質(zhì)。此組織結(jié)構(gòu)可使釉質(zhì)和牙本質(zhì)的接觸面積增大，并且有增強(qiáng)釉質(zhì)與牙本質(zhì)附著的作用。

　　52.牙發(fā)育時(shí)的上皮根鞘由

　　A.內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層細(xì)胞構(gòu)成

　　B.內(nèi)釉上皮、中間層和外釉上皮構(gòu)成

　　C.內(nèi)釉上皮、星網(wǎng)狀層、中間層和外釉上皮構(gòu)成

　　D.內(nèi)釉上皮和外釉上皮構(gòu)成

　　E.內(nèi)釉上皮、星網(wǎng)狀層和外釉上皮構(gòu)成

　　正確答案：D

　　答案解析：牙冠發(fā)育即將完成時(shí)，內(nèi)釉上皮和外釉上皮在頸環(huán)處增生，向未來根尖孔方向生長(zhǎng)，形成上皮根鞘。故本題選D.

　　53.釉柱并不完全呈直線

　　A.近表面2/3較直，而內(nèi)1/3彎曲

　　B.近表面1/5較直，而內(nèi)4/5彎曲

　　C.近表面1/4較直，而內(nèi)3/4彎曲

　　D.近表面1/2較直，而內(nèi)1/2彎曲

　　E.近表面1/3較直，而內(nèi)2/3彎曲

　　正確答案：E

　　答案解析：釉柱自釉牙本質(zhì)界至牙表面的行程并不完全呈直線，近表面1/3較直，而內(nèi)2/3彎曲，在牙齒切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯，稱為絞釉，絞釉的排列方式可增強(qiáng)釉質(zhì)對(duì)抗剪切力的強(qiáng)度，咀嚼時(shí)不易被劈裂。

　　54.黏液表皮樣癌的細(xì)胞組成由

　　A.表皮樣細(xì)胞、軟骨樣細(xì)胞和中間細(xì)胞

　　B.腺上皮細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞

　　C.黏液細(xì)胞、軟骨樣細(xì)胞和中間細(xì)胞

　　D.表皮樣細(xì)胞、腺上皮和黏液細(xì)胞

　　E.表皮樣細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞

　　正確答案：E

　　答案解析：此題要求的是高度惡性者，在分化上屬于低分化者。黏液表皮樣癌由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞、中間細(xì)胞組成，高分化者黏液細(xì)胞多，中間樣細(xì)胞少，表皮樣細(xì)胞分化好；低分化者黏液細(xì)胞少，中間表皮樣細(xì)胞形成實(shí)性團(tuán)片。腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀，胞核較小，位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞核居中，細(xì)胞之間可見細(xì)胞間橋。中間細(xì)胞較小，呈立方狀，胞質(zhì)少，胞核圓形，大小一致，類似于上皮的基底細(xì)胞。有時(shí)可見透明細(xì)胞。根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度，黏液表皮樣癌分為了種類型：①高分化（低度惡性）型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50%以上，中間細(xì)胞較少。②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少，低于10%，散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯。③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。

　　55.根尖周囊腫襯里上皮的組織主要來源是

　　A.結(jié)合上皮

　　B.Malassez上皮剩余

　　C.牙乳頭

　　D.縮余釉上皮

　　E.Serres上皮剩余

　　正確答案：B

　　答案解析：不同囊腫可能來源于不同的上皮剩余：①牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可發(fā)生發(fā)育性根側(cè)囊腫和牙齦囊腫；②縮余釉上皮發(fā)生的囊腫有含牙囊腫、萌出囊腫以及炎性牙旁囊腫；③Malassez上皮剩余發(fā)生根尖周囊腫、殘余囊腫和炎性根側(cè)囊腫。需要強(qiáng)調(diào)的是，各種類型牙源性囊腫的診斷應(yīng)綜合考慮其臨床、X線和組織病理表現(xiàn)。

　　56.人的面部發(fā)育基本上在受孕后多久完成

　　A.第3～8周

　　B.第10～15周

　　C.第6月至出生

　　D.3周內(nèi)

　　E.第4～5月

　　正確答案：A

　　答案解析：面部發(fā)育開始于胚胎發(fā)育第三周，胚胎在第7～8周，面部各突起已完成聯(lián)合，顏面各部分出具人的面形。

　　57.早期釉質(zhì)齲病變?cè)谀囊粚硬p區(qū)范圍最大

　　A.透明層

　　B.不透明區(qū)

　　C.表層

　　D.暗層

　　E.病損體部

　　正確答案：E

　　答案解析：病損體部：這是病損區(qū)范圍最大的一層，從表層下一直延伸到靠近暗層。

　　58.下列哪一項(xiàng)牙周膜中纖維數(shù)量最多

　　A.Eluanin纖維

　　B.彈力纖維

　　C.膠原纖維

　　D.Oxytalan纖維

　　E.網(wǎng)狀纖維

　　正確答案：C

　　答案解析：牙周膜的纖維主要由膠原纖維和不成熟的彈力纖維組成，其中膠原纖維數(shù)量最多。

　　59.對(duì)腦血管梗死的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了病例對(duì)照研究，腦血管硬塞患者100人，其中A型性格45人，非腦血管梗死患者100人，A型性格25人，A型性格的OR值為

　　A.O.25

　　B.0.45

　　C.2.45

　　D.1.8

　　E.0.2

　　正確答案：D

　　答案解析：OR值，又稱比值比，它是RR值即相對(duì)危險(xiǎn)度的精確估計(jì)值。OR=（45/100）/（25/100）=1.8，本題選D.

　　60.選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對(duì)照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān)，該研究為

　　A.病例對(duì)照研究

　　B.隊(duì)列研究

　　C.理論性研究

　　D.現(xiàn)況調(diào)查研究

　　E.實(shí)驗(yàn)性研究

　　正確答案：A

　　答案解析：病例對(duì)照研究用于探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素，檢驗(yàn)病因假說。

　　61.在整理分析資料時(shí)，欲知道一組觀察值的變異程度常計(jì)算

　　A.平均值

　　B.標(biāo)準(zhǔn)差

　　C.構(gòu)成比

　　D.百分率

　　E.標(biāo)準(zhǔn)誤

　　正確答案：B

　　答案解析：說明一組觀察值的變異程度應(yīng)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差，故B正確。標(biāo)準(zhǔn)差常伴隨平均值一起使用，但平均值不適用于表示觀察值的變異程度，因此A錯(cuò)誤。標(biāo)準(zhǔn)誤是用以說明抽樣誤差的大小，因此E錯(cuò)誤。構(gòu)成比和百分率顯然都不能表示觀察值的。變異程度，因此C、D錯(cuò)誤。故本題應(yīng)選B.本題易選E.部分考生看到題干中所述變異程度，故粗心的認(rèn)為是指誤差的比較，故選標(biāo)準(zhǔn)誤。掌握常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的概念可以避免犯錯(cuò)。

　　62.《傳染防治法》規(guī)定的甲類傳染病是指

　　A.霍亂、鼠疫

　　B.梅毒、淋病

　　C.麻疹

　　D.傷寒、副傷寒

　　E.艾滋病

　　正確答案：A

　　答案解析：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》明確規(guī)定：鼠疫、霍亂為甲類傳染病。

　　63.試驗(yàn)研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率之比，為

　　A.有效率

　　B.治愈率

　　C.效果指數(shù)

　　D.保護(hù)率

　　E.生存率

　　正確答案：C

　　答案解析：效果指數(shù)——對(duì)照組發(fā)?。ㄋ劳雎剩?試驗(yàn)組發(fā)?。ㄋ劳雎剩?times;100%有效率=有效治療例數(shù)/治療總例數(shù)X100%治愈率=治愈人數(shù)/治療總?cè)藬?shù)×100%生存率=X年存活的病例數(shù)/隨訪X年的病例數(shù)X100%保護(hù)率=（對(duì)照發(fā)病率（死亡率）-實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率（死亡率）]/對(duì)照組發(fā)病率（死亡率）×100%.

　　64.按一定比例或一定間隔抽取調(diào)查單位的抽樣方法為

　　A.系統(tǒng)隨機(jī)抽樣

　　B.整群抽樣

　　C.分層抽樣

　　D.單純隨機(jī)

　　E.多級(jí)抽樣

　　正確答案：A

　　答案解析：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣是按照一定的技術(shù)程序的同等概率抽樣的方法，因此D錯(cuò)誤；系統(tǒng)隨機(jī)抽樣是按一定比例或一定間隔抽取調(diào)查單位，因此A正確；整群抽樣是在總體中隨機(jī)抽取若干群體之后調(diào)查群體內(nèi)全部對(duì)象，因此B錯(cuò)誤；多級(jí)抽樣是將幾種方法綜合運(yùn)用，因此E錯(cuò)誤；分層抽樣是將總體分成若干層，在層內(nèi)隨機(jī)抽樣的方法，因此C錯(cuò)誤。故選A.

　　65.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，對(duì)疑似病人在明確診斷前，應(yīng)在指定場(chǎng)所進(jìn)行

　　A.留驗(yàn)

　　B.醫(yī)學(xué)觀察

　　C.單獨(dú)隔離治療

　　D.訪視

　　E.就地診驗(yàn)

　　正確答案：C

　　答案解析：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病對(duì)疑似病人在明確診斷前，應(yīng)在指定場(chǎng)所進(jìn)行單獨(dú)隔離治療。

　　66.不屬于病例對(duì)照研究特點(diǎn)的是

　　A.設(shè)立對(duì)照

　　B.觀察方向由果至因

　　C.屬于觀察性研究

　　D.費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢

　　E.難以證實(shí)因果關(guān)系

　　正確答案：D

　　答案解析：病例對(duì)照研究是主要用于探索病因的一種流行病學(xué)方法。它是以某人群內(nèi)一組患有某種病的人（稱為病例），和同一人群內(nèi)未患這種病，但在與患病有關(guān)的某些已知因素方面和病例組相似的人（稱為對(duì)照）作為研究對(duì)象；調(diào)查他們過去對(duì)某個(gè)或某些可疑病因（即研究因子）的暴露有無和（或）暴露程度（劑量）；通過對(duì)兩組暴露史的比較，推斷研究因子作為病因的可能性，是由果到因的關(guān)系。特別適用于罕見病的研究，相對(duì)更省力、省錢、省時(shí)間，并且較易組織實(shí)施。暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷，因此論證因果關(guān)系的能力沒有隊(duì)列研究強(qiáng)。

　　67.動(dòng)機(jī)受干擾阻滯，被迫放棄而導(dǎo)致需要不能滿足的負(fù)性情緒狀態(tài)叫做

　　A.挫折

　　B.阻抑

　　C.抑郁

　　D.動(dòng)機(jī)沖突

　　E.應(yīng)激

　　正確答案：A

　　答案解析：挫折是由于各種障礙造成動(dòng)機(jī)行為而不能達(dá)到目的或趨向目標(biāo)的進(jìn)程受阻而延擱時(shí)產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。心理沖突包括雙趨沖突、雙避沖突、趨避沖突和多重趨避沖突。

　　68.關(guān)于醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是

　　A.隨歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展變化

　　B.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究

　　C.醫(yī)學(xué)心理學(xué)促進(jìn)和推動(dòng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化

　　D.是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映

　　E.新的醫(yī)學(xué)模式以身心一元論為基本指導(dǎo)思想，堅(jiān)持病因一元論的觀點(diǎn)

　　正確答案：E

　　答案解析：醫(yī)學(xué)模式是指一定時(shí)期內(nèi)人們對(duì)疾病和健康的總體認(rèn)識(shí)，并成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，也可以說是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式以及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其發(fā)展與各個(gè)時(shí)期的生產(chǎn)力發(fā)展水平是緊密聯(lián)系的。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論為基本指導(dǎo)思想，但身心一元論與病因一元論是安全不同的概念，新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)應(yīng)的應(yīng)是病因的多元學(xué)說，即既要考慮到病人的生物學(xué)因素還要充分考慮到病人的心理因素以及環(huán)境和社會(huì)因素的特點(diǎn)、將所有這些因素都看作是相互聯(lián)系、相互影響的。不難看出，醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化起到了積極的促進(jìn)作用。

　　69.在下列各項(xiàng)中，對(duì)患者不會(huì)造成傷害的是

　　A.醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下

　　B.醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽和粗枝大葉

　　C.醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)迫患者接受檢查和治療

　　D.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者呼叫或提問置之不理

　　E.醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束患者的自由

　　正確答案：E

　　答案解析：不傷害原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則之一。醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束患者的自由不會(huì)對(duì)患者造成傷害，其他選項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下、醫(yī)務(wù)人員行為疏忽和粗枝大葉等都會(huì)對(duì)患者造成傷害，故本題選E.

　　70.關(guān)于心理評(píng)估的說法正確的是

　　A.是對(duì)個(gè)體的心理品質(zhì)水平作出全面的鑒定

　　B.是一種測(cè)量工具，但使用不當(dāng)也會(huì)造成嚴(yán)重后果

　　C.種類繁多應(yīng)用廣泛

　　D.又叫心理測(cè)驗(yàn)

　　E.一般采用標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)量化原則

　　正確答案：A

　　答案解析：心理評(píng)估與心理測(cè)驗(yàn)有密切的關(guān)系，但二者不等同，心理測(cè)驗(yàn)是心理評(píng)估的常用方法之一。C、D、E是對(duì)心理測(cè)驗(yàn)的描述。

　　71.研究表明，具有C型人格特征的人易患

　　A.糖尿病

　　B.惡性腫瘤

　　C.偏頭痛

　　D.冠心病

　　E.哮喘

　　正確答案：B

　　答案解析：C型行為易發(fā)生惡性腫瘤的傾向已為臨床觀察和實(shí)驗(yàn)所支持，其特征為：①童年生活不順利，形成壓抑克制的性格；②行為上過分與人合作，理智、協(xié)調(diào)、姑息、謙虛、謹(jǐn)慎、自信心差、過分忍耐、回避矛盾、好屈服于外界權(quán)勢(shì)；③情緒上易憤怒但不向外發(fā)泄。

　　72.社會(huì)上和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中爭(zhēng)議較大的是

　　A.臨終關(guān)懷

　　B.主動(dòng)安樂死

　　C.被動(dòng)安樂死

　　D.自愿安樂死

　　E.非自愿安樂死

　　正確答案：B

　　答案解析：主動(dòng)安樂死是指采取一定的行動(dòng)者，蓄意將臨終患者致死亡他脫離生的極端痛苦。所謂被動(dòng)安樂死是指借著不作為，如中斷醫(yī)療甚至中斷基本照顧讓之自然死亡。在主動(dòng)安樂死中，由于對(duì)患者采取一定的積極行為，死亡的原因與行為就產(chǎn)生了某種聯(lián)系，行為和病因與死亡原因就發(fā)生了微妙的變化。而在被動(dòng)安樂死中死亡的原因就只能是不可挽救的病痛了。所以說，主動(dòng)安樂死在社會(huì)上和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中爭(zhēng)議較大，本題選B.

　　73.關(guān)于人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則，錯(cuò)誤的是

　　A.無論胚胎是不是人，都應(yīng)該得到尊重

　　B.需先經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等措施，以符合安全和有效的原則

　　C.禁止故意生產(chǎn)、銷售、買賣配子和胚胎等，以防止商品化

　　D.配子和胚胎等屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn)，允許買賣，符合公平的原則

　　E.與病人或受試者有關(guān)的信息應(yīng)充分告知

　　正確答案：D

　　答案解析：胚胎干細(xì)胞研究近年?duì)幾h很大。中西方的差異在于胚胎是否是人，這不是科學(xué)問題，而是倫理學(xué)問題，基本的共識(shí)是尊重生命，嚴(yán)防商品化。

　　74.我國(guó)制定的，《人胚胎干細(xì)胞研究指導(dǎo)原則》規(guī)定中，允許

　　A.研究性克隆

　　B.通過體細(xì)胞核移植獲得的囊胚培養(yǎng)已15天用于人胚干細(xì)胞研究

　　C.將人胚植入動(dòng)物的生殖系統(tǒng)

　　D.將體細(xì)胞核移植獲得的囊胚植入人的子宮

　　E.買賣人類配子、受精卵、胚胎

　　正確答案：A

　　答案解析：第六條進(jìn)行人胚胎干細(xì)胞研究，必須遵守以下行為規(guī)范：

　　①利用體外受精、體細(xì)胞核移植、單性復(fù)制技術(shù)或遺傳修飾獲得的囊胚，其體外培養(yǎng)期限自受精或核移植開始不得超過14天（B錯(cuò)誤）。

　?、诓坏脤⑶翱钪蝎@得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他動(dòng)物的生殖系統(tǒng)（D錯(cuò)誤）。

　?、鄄坏脤⑷说纳臣?xì)胞與其他物種的生殖細(xì)胞結(jié)合。（C錯(cuò)誤）

　　第七條禁止買賣人類配子、受精卵、胚胎或胎兒組織。（E錯(cuò)誤）

　　第八條進(jìn)行人胚胎干細(xì)胞研究，必須認(rèn)真貫徹知情同意與知情選擇原則，簽署知情同意書，保護(hù)受試者的隱私。

　　75.下列各項(xiàng)中，不屬于醫(yī)學(xué)道德基本原則的是

　　A.不傷害原則

　　B.有利原則

　　C.保密原則

　　D.尊重原則

　　E.公正原則

　　正確答案：C

　　答案解析：具體原則包括不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則。

　　76.下列情況中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是

　　A.確定符合時(shí)代要求的醫(yī)德原則

　　B.反映社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要

　　C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)

　　D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

　　E.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

　　正確答案：C

　　答案解析：因?yàn)楸M管學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理等可以提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)，但畢竟是間接起作用的結(jié)果，而直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)學(xué)的任務(wù)和醫(yī)務(wù)人員自身的醫(yī)療實(shí)踐，因此C不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)，其他選項(xiàng)均屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)。故本題應(yīng)選C.

　　二、A2[題目數(shù)量：32]

　　1.男，35歲。左上4（牙合）面一小米大小齲壞銀汞充填，常脫落。X線片根尖無陰影，里髓腔遠(yuǎn)。最佳修復(fù)方案是

　　A.預(yù)備恰當(dāng)固位形樹脂充填

　　B.貴金屬M(fèi)OD嵌體

　　C.塑料全冠

　　D.貴金屬全冠

　　E.烤瓷全冠修復(fù)

　　正確答案：A

　　答案解析：本題牙體缺損不大，而且無其他疾病，因咀嚼易導(dǎo)致充填體脫落，只需要預(yù)備恰當(dāng)固位形樹脂充填所以本題選A.

　　2.男，42歲。右下后牙缺失，要求義齒修復(fù)，檢查：右下6缺失，右下5牙冠較短，余牙正常，患者對(duì)口感、美觀要求較高。最佳的修復(fù)方法是

　　A.347放卡環(huán)行可摘局部義齒

　　B.右下6種植義齒修復(fù)

　　C.右下45作為基牙行單端固定橋修復(fù)

　　D.右下57作為基牙行雙端固定橋修復(fù)

　　E.右下7做基牙行單端固定橋修復(fù)

　　正確答案：B

　　答案解析：患者右下6缺失，對(duì)口感、美觀要求較高，因此排除A選項(xiàng)，患者右下5牙冠較短，固位不好，因此可排除C、D選項(xiàng)，從固位力角度考慮此題右下7不能帶6，做單端固定橋，因此排除E選項(xiàng)，此題最佳選項(xiàng)為B.

　　3.一患者上頜局部義齒修復(fù)。義齒初戴時(shí)，發(fā)現(xiàn)上腭后部彎制的腭桿離開腭粘膜2mm.處理方法是

　　A.不做處理，讓患者將義齒戴走

　　B.腭桿組織面加自凝樹脂重襯

　　C.腭桿組織面緩沖

　　D.取下腭桿

　　E.取下腭桿后，戴義齒取印模，在模型上重新加腭桿

　　正確答案：E

　　答案解析：腭桿離開腭粘膜2mm說明腭桿設(shè)計(jì)不合理，處理原則需重新制作。

　　4.一患者戴用全口義齒1年，一直未吃硬性食物。小心謹(jǐn)慎使用。但上總義齒仍裂開，查：上總義齒前份正中折裂。固位好。腭側(cè)基托厚2mm.腭中縫較平，造成義齒折裂的主要原因是

　　A.腭中縫成為義齒折裂支點(diǎn)

　　B.基托材料老化，變脆

　　C.基托前部分厚薄不均

　　D.腭側(cè)基托較薄

　　E.人工牙排列在牙槽嵴預(yù)外

　　正確答案：E

　　答案解析：患者的腭中縫較平，所以腭中縫不是造成義齒折裂的支點(diǎn)，可排除答案A.而腭側(cè)基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也屬正常，基托使用1年不會(huì)出現(xiàn)材料老化、變脆，可排除答案C、D、B.該義齒折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴頂外，此時(shí)的牙槽嵴形成了義齒受力的支點(diǎn)，造成義齒折裂，所以E正確，應(yīng)選E.

　　5.患者，女。曾有藥物增生牙齦炎史，檢查：左上頜中切牙橫向折斷，牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，存在假性牙周袋。其適當(dāng)處理是

　　A.照咬合片

　　B.牙槽骨修整

　　C.潔治

　　D.刮治

　　E.齦切除

　　正確答案：E

　　答案解析：牙齦切除術(shù)適應(yīng)癥：

　　1）牙齦纖維性增生、藥物性增生等牙齦增生性病損，經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，或存在假性牙周袋，全身健康無手術(shù)禁忌證者。

　　2）后牙區(qū)中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者。

　　3）牙齦瘤和妨礙進(jìn)食的妊娠瘤，在全身狀況允許的情況下可手術(shù)。

　　4）冠周齦片覆蓋在阻生牙（牙合）面上，而該阻生牙的位置基本正常，切除齦片有利于牙的萌出。故此題最佳選項(xiàng)為E.

　　6.一男性無牙頜患者，全口義齒戴用10年。主訴使用舊義齒咀嚼無力，要求重新修復(fù)。檢查發(fā)現(xiàn)：牙槽嵴低平，黏膜紅腫，舊義齒固位差，人工牙磨耗嚴(yán)重。最好的處理方法是

　　A.基托組織面緩沖

　　B.停戴舊義齒，待黏膜長(zhǎng)好后重新修復(fù)

　　C.取印模，重新修復(fù)

　　D.調(diào)（牙合）

　　E.重襯

　　正確答案：B

　　答案解析：患者全口義齒戴用10年。主訴使用舊義齒咀嚼無力垂直距離過低，需重新修復(fù)，最佳處理為停戴舊義齒，待黏膜長(zhǎng)好后重新修復(fù)。

　　7.46歲男性，右下7殘根，牙周組織支持條件好，已做過根管治療，最好的修復(fù)方法是

　　A.拔除殘根，固定橋修復(fù)

　　B.高嵌體修復(fù)

　　C.鑄造樁冠做核，烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)

　　D.拔除殘根，可摘義齒修復(fù)

　　E.以上方法均可

　　正確答案：C

　　答案解析：患者右下7雖為殘根，但是牙周組織支持條件好最佳選項(xiàng)為鑄造樁冠做核，烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)。

　　8.某患者。男性。48歲。感覺后牙不適，前來就診，檢查：左上6大面積齲損，無叩痛、無松動(dòng)，X線片顯示患牙已根充，根充完整，根尖無陰影。該牙進(jìn)行樁冠修復(fù)的時(shí)間是根管治療后

　　A.10天

　　B.2周

　　C.1天

　　D.3天

　　E.1周

　　正確答案：D

　　答案解析：根管充填后選擇樁核冠修復(fù)的時(shí)間參考治療情況和全身狀況而定。原牙髓正?；蜓浪柩孜蠢奂案庹撸^察時(shí)間可短，根管治療3天后無癥狀，可開始修復(fù)；有根尖周炎的患牙，一般完善的根管治療后，觀察1～2周，無臨床癥狀后可以開始修復(fù)；有瘺管的患牙需等待瘺管愈合后進(jìn)行修復(fù)；根尖病變較廣泛者，需在治療后觀察較長(zhǎng)時(shí)間，待根尖病變明顯縮小，形成骨硬板后才能修復(fù)。

　　9.某一患者的右側(cè)尖牙因牙頸部楔狀缺損，深達(dá)髓腔，要行開髓治療，在舌面窩開髓過程中，可存在破壞尖牙舌面的是

　　A.舌軸嵴

　　B.牙尖

　　C.近中牙尖嵴

　　D.遠(yuǎn)中牙尖嵴

　　E.舌隆突

　　正確答案：A

　　答案解析：開髓洞形：位于舌面，有時(shí)需要更直的通道時(shí)，會(huì)累及切嵴。開髓洞形為卵圓形或圓三角形，位于舌面中央。上頜尖牙牙齒更趨卵圓形，入口形狀也近似于橢圓形。

　　此題實(shí)際上是考察的尖牙的舌面的解剖特點(diǎn)。

　　上頜前牙應(yīng)在舌窩近舌隆突凸處開髓；下頜前牙在舌窩開髓。

　　上頜前牙唇舌切面頸部髓腔最寬大而且髓壁較切端薄，開髓時(shí)由舌面窩向頸方向鉆入是最佳部位。舌面遠(yuǎn)中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突，頸緣較小。遠(yuǎn)中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長(zhǎng)。舌隆突顯著。有明顯的舌軸嵴把舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。

　　10.男，28歲，每年春、秋兩季。唇、頰等部位可見黏膜充血水腫，有時(shí)可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。此患者可診斷為：

　　A.白斑

　　B.紅斑

　　C.口腔結(jié)核性炎

　　D.多形滲出性紅斑

　　E.慢性盤狀紅斑狼瘡

　　正確答案：D

　　答案解析：此患者考慮為多形滲出性紅斑。多形滲出性紅斑：是一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚黏膜病，有自限性，且常復(fù)發(fā)。好發(fā)于青壯年，多見于春、秋兩季?？谇火つげp可伴隨皮損同時(shí)發(fā)生，亦可單獨(dú)發(fā)生。口腔病損分布廣泛，好發(fā)生于唇、頰、舌、腭等部位。黏膜充血水腫，有時(shí)可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，故最常見的病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。病損易出血，在唇部常形成較厚的黑紫色血痂，所以答案應(yīng)選D.

　　11.某工人員鄭某，施工中遭受外力重?fù)?，需要給予輸血治療，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，經(jīng)治醫(yī)師向他說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性后，他應(yīng)簽署的法律文書是

　　A.臨床輸血申請(qǐng)單

　　B.輸血治療同意書

　　C.交叉配血報(bào)告單

　　D.輸血反應(yīng)回報(bào)單

　　E.同型輸血認(rèn)可書

　　正確答案：B

　　答案解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二章第六條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。本題選B.

　　12.某醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)新設(shè)醫(yī)療美容科，從外地聘請(qǐng)了一位退休外科醫(yī)師擔(dān)任主治醫(yī)師，該院的行為的性質(zhì)屬于

　　A.超范圍執(zhí)業(yè)

　　B.正常醫(yī)療行為

　　C.開展新技術(shù)

　　D.非法行醫(yī)

　　E.特殊情況

　　正確答案：A

　　答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。因此該醫(yī)院的行為屬超范圍執(zhí)業(yè)。

　　13.女，33歲，上頜前部被硬物撞擊，經(jīng)X線檢查證實(shí)為上頜前部的牙槽突骨折伴牙齦撕裂傷。該患者不必進(jìn)行的處理是

　　A.縫合牙齦創(chuàng)口

　　B.局麻下將牙槽突及牙復(fù)位

　　C.單頜結(jié)扎固定

　　D.有早接觸時(shí)調(diào)磨對(duì)頜牙

　　E.頜間結(jié)扎

　　正確答案：E

　　答案解析：頜骨骨折復(fù)位后的固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結(jié)扎固定法、小鋼板或微型鋼板固定法、顱頜固定法，其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。頜間固定常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板，然后用小橡皮圈作頜間固定，使頜骨保持在正常咬合關(guān)系的位置上。缺點(diǎn)是傷員不能張口進(jìn)食，也不易保持口腔清潔衛(wèi)生。本例患者沒有必要采取頜間結(jié)扎，所以此題選E.此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)。牙槽突骨折常伴牙脫位因此應(yīng)局麻下復(fù)位，此種治療是可以采用的。

　　14.男，25歲5小時(shí)前被刀砍，傷及鼻和口唇，致上唇部分軟組織完全離斷。患者攜帶的離體組織完好，應(yīng)盡量設(shè)法縫合回原處，離體組織最長(zhǎng)時(shí)間不應(yīng)超過傷后

　　A.1小時(shí)

　　B.3小時(shí)

　　C.4小時(shí)

　　D.6小時(shí)

　　E.8小時(shí)

　　正確答案：D

　　答案解析：一般說來，離斷組織的平面愈高，所含的肌肉愈多，耐受缺血的時(shí)間愈短。低溫能降低細(xì)胞的新陳代謝，減少能量的消耗，耐受缺血的時(shí)間也就相對(duì)延長(zhǎng)，但在正常室溫下，離斷組織再植時(shí)限在6小時(shí)以內(nèi)的成活率超過90%，所以離體時(shí)間不應(yīng)超過6小時(shí)。此題選D.此題易錯(cuò)選E選項(xiàng)。傷后8小時(shí)離體組織可能發(fā)生感染，不宜縫回原處。

　　15.患者男，65歲，因扁桃體癌欲行放療，放療前應(yīng)

　　A.對(duì)仍能保留的齲壞磨牙治療后進(jìn)行金屬全冠修復(fù)

　　B.無法治愈的病牙予以拔除并行活動(dòng)義齒修復(fù)

　　C.對(duì)仍能保留的齲壞牙治療后進(jìn)行金屬全冠修復(fù)

　　D.牙周潔治，取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒

　　E.對(duì)所有齲齒、牙周炎等病牙均予以拔除

　　正確答案：D

　　答案解析：放療前應(yīng)常規(guī)行牙周潔治，注意口腔衛(wèi)生。對(duì)口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙進(jìn)行處理，對(duì)仍能保留的齲患，牙周炎等病牙等應(yīng)先予以治療，而無法治愈的病牙應(yīng)予以拔除。放射前應(yīng)取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒；活動(dòng)義齒需要在放射療程終止，經(jīng)過一段時(shí)間后再行摘帶，以免造成黏膜損傷，所以不能進(jìn)行金屬義齒修復(fù)，所以A錯(cuò)誤；活動(dòng)義齒要在放射療程后修復(fù)，B錯(cuò)誤；C錯(cuò)誤，能保留的牙齒要盡量保留，所以E錯(cuò)誤。故此題選D.此題易錯(cuò)選C選項(xiàng)。為防止發(fā)生放射性骨壞死，不應(yīng)進(jìn)行金屬冠修復(fù)。

　　16.女，61歲。右上尖牙殘根，擬拔除后修復(fù)。局部麻醉最好選擇

　　A.眶下孔阻滯麻醉

　　B.切牙孔阻滯麻醉

　　C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉

　　D.翼腭管傳導(dǎo)阻滯麻醉

　　E.唇、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉

　　正確答案：E

　　答案解析：拔除上頜尖牙殘根，用唇、腭側(cè)的局部浸潤(rùn)麻醉即可，由于浸潤(rùn)麻醉藥藥效強(qiáng)，足以達(dá)到無痛拔除效果，所以E正確；眶下孔麻醉用于前牙唇側(cè)的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭側(cè)的麻醉，腭前神經(jīng)麻醉用于前磨牙和磨牙腭側(cè)的麻醉，翼腭管傳導(dǎo)麻醉可用于上頜竇的麻醉，排除A、B、C、D.此題選E.本題容易錯(cuò)選C.拔出尖牙情況比較特殊，僅需要做唇、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉即可。不需要行阻滯麻醉。

　　17.男，32歲。自覺左腮腺區(qū)有一腫塊，臨床上作腮腺捫診，正確的檢查方法是

　　A.拇指和示指提拉式捫診

　　B.拇指和中指提拉式捫診

　　C.拇指和示指、中指相對(duì)捫診

　　D.雙手口內(nèi)聯(lián)合觸診

　　E.示指、中指、無名指平觸

　　正確答案：E

　　答案解析：腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸，排除A、B；下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查，另外還需檢查各腺體的大小，形態(tài)，有無腫塊，口內(nèi)的導(dǎo)管有無充血，腫塊，變硬，有無結(jié)石，以示，中，無名三指平觸并由后向前檢查腮腺及下頜下腺的分泌液情況等，排除C、D.此題選E.此題實(shí)質(zhì)考查的是腮腺檢查，考生容易誤選D.腮腺的檢查是示、中、無名三指平觸，不涉及拇指的事。

　　18.患者，男。外傷導(dǎo)致嚴(yán)重顴骨復(fù)合體損傷，該患者不會(huì)出現(xiàn)下列哪種癥狀

　　A.眶下區(qū)麻木

　　B.復(fù)視

　　C.腦脊液漏

　　D.眶周淤血

　　E.張口受限

　　正確答案：C

　　答案解析：顴骨復(fù)合體損傷可能導(dǎo)致眶下神經(jīng)受損出現(xiàn)眶下區(qū)麻木，可能累及眼外肌導(dǎo)致局部水腫出現(xiàn)復(fù)視，骨折段向內(nèi)移位阻礙冠突運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)開口受限。

　　19.患者，男，35歲。外傷發(fā)生LefortⅠ型骨折，關(guān)于其臨床表現(xiàn)下列敘述正確的是

　　A.骨折線由鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶下，達(dá)到翼突

　　B.咬合異常，可發(fā)生前牙開（牙合）

　　C.出現(xiàn)眶下區(qū)麻木

　　D.多伴有顱腦損傷

　　E.顱面分離，面中份凹陷變長(zhǎng)

　　正確答案：B

　　答案解析：LefortⅠ型骨折骨折線位置較低，一般不并發(fā)顱腦損傷，其主要的臨床表現(xiàn)為咬合的異常。

　　20.患者，男，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開口末、閉口初期彈響，關(guān)節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達(dá)5.5cm，開口型偏向右側(cè)，X線檢查開口位時(shí)髁突超過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)造影檢查未見關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤的改變，最可能的診斷是

　　A.左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　B.左側(cè)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛

　　C.右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　D.右側(cè)翼外肌亢進(jìn)

　　E.左側(cè)翼外肌亢進(jìn)

　　正確答案：E

　　答案解析：開口度過大，開口型偏健側(cè)說明左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)，X線檢查檢查進(jìn)一步證實(shí)了左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)。

　　21.患者，男性，58歲。左側(cè)口底發(fā)生花生米大小腫物2個(gè)月，與周圍組織粘連，伴有同側(cè)舌尖麻木、疼痛，觸腫物質(zhì)硬，條索狀，1.5cm×1cm大小，動(dòng)度差，X線片未見導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石，根據(jù)以上癥狀最可能的診斷是

　　A.左下頜下腺惡性腫瘤

　　B.左下頜下腺良性腫瘤

　　C.左舌下腺良性腫瘤

　　D.左側(cè)慢性下頜下腺炎

　　E.左舌下腺惡性腫瘤

　　正確答案：E

　　答案解析：發(fā)生一側(cè)口底的腫物多來自舌下腺并且舌下腺腫物90%以上為惡性腫瘤，同時(shí)該患者有同側(cè)舌尖麻木疼痛的神經(jīng)受累癥狀，腫物質(zhì)地硬且與周圍組織粘連，均為惡性腫瘤的指征。

　　22.患者，男。要求拔除左下第二前磨牙殘根。術(shù)前X光片顯示為雙根牙，牙根細(xì)小。醫(yī)生可能用不到的器械是

　　A.根鉗

　　B.牙挺

　　C.下頜雙尖牙鉗

　　D.刮匙

　　E.圓鑿

　　正確答案：C

　　答案解析：鉗只適用于牙冠堅(jiān)強(qiáng)并能用其夾住的牙齒，而殘根為無牙冠而僅有牙根者，所以C錯(cuò)。

　　23.患者面部大面積損傷并伴有創(chuàng)口感染，以下哪項(xiàng)處理措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

　　A.定向拉攏縫合

　　B.廣譜抗生素

　　C.用生理鹽水濕敷

　　D.一期嚴(yán)密縫合

　　E.全身支持療法

　　正確答案：D

　　答案解析：明顯感染的創(chuàng)口滲出較為明顯，嚴(yán)密縫合會(huì)導(dǎo)致引流不暢。

　　24.患兒，女性，4歲，先天性左側(cè)完全性腭裂，行腭裂修復(fù)術(shù)后為了達(dá)到滿意的語(yǔ)音效果，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行

　　A.局部理療

　　B.調(diào)整飲食習(xí)慣

　　C.大劑量應(yīng)用抗生素

　　D.長(zhǎng)期配戴腭護(hù)板

　　E.語(yǔ)音訓(xùn)練

　　正確答案：E

　　答案解析：腭裂術(shù)后要矯正術(shù)前含混不清的習(xí)慣性病理性語(yǔ)音，需在術(shù)后一個(gè)月就開始進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，以取得術(shù)后更佳的語(yǔ)音效果。

　　25.患者，男性，58歲，行舌大部分切除術(shù)，缺損采用左前臂皮瓣游離血管吻合移植，皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后24小時(shí)出現(xiàn)皮瓣蒼白發(fā)涼、起皺。其原因是

　　A.靜脈淤血

　　B.靜脈缺血

　　C.動(dòng)脈淤血

　　D.動(dòng)脈缺血

　　E.動(dòng)靜脈同時(shí)淤血

　　正確答案：D

　　答案解析：皮瓣顏色變暗，紫紺，說明靜脈瘀血?；野咨珓t揭示動(dòng)脈缺血。

　　26.男性，67歲，無牙頜。全口義齒摘戴時(shí)疼痛，定位明確，戴入后無明顯不適。其疼痛的原因是

　　A.骨隆突處未緩沖

　　B.基托不密合

　　C.基托邊緣過長(zhǎng)

　　D.基托進(jìn)入組織倒凹

　　E.基托組織面有小結(jié)節(jié)

　　正確答案：D

　　答案解析：全口義齒只在摘戴時(shí)疼痛說明基托進(jìn)入組織倒凹，摘戴過程中基托壓迫倒凹上方突出部分的黏膜。其他4個(gè)選項(xiàng)可能導(dǎo)致義齒戴入后功能活動(dòng)時(shí)疼痛，與病例情況不符。所以正確答案應(yīng)選D.

　　27.某患者，男。43歲。自訴左上后牙近1個(gè)月來進(jìn)食時(shí)有時(shí)有疼痛感，經(jīng)口腔內(nèi)科診為左上6隱裂牙，來口腔修復(fù)治療，請(qǐng)問該患者最佳治療方案是何種

　　A.不作任何處理

　　B.烤瓷全冠診斷性暫時(shí)修復(fù)

　　C.鑄造金屬全冠診斷性暫時(shí)修復(fù)

　　D.塑料全冠診斷性暫時(shí)修復(fù)

　　E.以上均不是

　　正確答案：D

　　答案解析：本題中，由于患者被診斷為隱裂牙，說明此牙的預(yù)后可能無任何癥狀，也可能發(fā)展成牙髓炎，甚至根尖炎等。若不對(duì)牙作任何處理，又可能出現(xiàn)牙裂，甚至牙齒劈裂，所以。必須作暫時(shí)保護(hù)性修復(fù)，并且是判斷修復(fù)是否可行的診斷性暫時(shí)修復(fù)，因此A錯(cuò)誤。從塑料全冠的適應(yīng)證可知，塑料全冠常用于暫時(shí)保護(hù)性修復(fù)或用于判斷修復(fù)是否可行的診斷性暫時(shí)修復(fù)，故本題選答案D.而鑄造金屬全冠和烤瓷全冠屬于永久性修復(fù)，它們不能用于診斷性暫時(shí)修復(fù)，因此C、E錯(cuò)誤。故應(yīng)選D.

　　28.男，32歲。3個(gè)月前外傷致1|23缺失，要求固定義齒修復(fù)。查：缺失區(qū)牙槽骨及余留牙正常。該患者的固定義齒屬于

　　A.雙端固定橋

　　B.半固定橋

　　C.單端固定橋

　　D.復(fù)合固定橋

　　E.特殊固定橋

　　正確答案：D

　　答案解析：①雙端固定橋，指橋兩端都有橋基牙；②半固定橋是指兩端支持，但一端固定，另一端為活動(dòng)關(guān)節(jié)；③單端固定橋，缺牙一端有固位體，另一端無固位體，無支持力，這種對(duì)基牙損傷大，常發(fā)生基牙傾斜、扭轉(zhuǎn)，牙槽骨吸收。復(fù)合固定橋則為兩種或以上簡(jiǎn)單固定橋組合而成?；颊?|23缺失，有兩個(gè)缺隙。故需要使用復(fù)合固定橋來修復(fù)。故應(yīng)選D.

　　29.患者初戴全口義齒，主訴上頜左側(cè)壓痛，不能咬合。查：全口義齒固位好，基托伸展合適，咬合接觸良好，相對(duì)于|5處黏膜上有一小出血點(diǎn)，余之未見異常。造成疼痛的原因是

　　A.|5人工牙有早接觸

　　B.基托組織面有樹脂小瘤

　　C.印模不準(zhǔn)確

　　D.模型不準(zhǔn)確

　　E.咬合不穩(wěn)定

　　正確答案：A

　　答案解析：當(dāng)人工牙存在局限性咬合高點(diǎn)時(shí)，可導(dǎo)致正中（牙合）或側(cè)方（牙合）時(shí)此部位基托下方組織壓力過大。正中（牙合）局限性咬合高點(diǎn)的壓痛部位常位于牙槽嵴頂，側(cè)方（牙合）局限性咬合高點(diǎn)的壓痛部位常位于牙槽嵴的側(cè)斜面，對(duì)照題干可知此題應(yīng)選A.基托組織面有樹脂小瘤，會(huì)導(dǎo)致義齒不穩(wěn)定，固位不佳，并且局部黏膜壓痛，紅腫，破潰，B與該患者表現(xiàn)不符；印模不準(zhǔn)確、模型不準(zhǔn)確，使基托與組織不密合，導(dǎo)致承托組織壓力不均衡而出現(xiàn)彌散性的疼痛，與題干不符合，故不選C、D；咬合不穩(wěn)定，引起翹動(dòng)或扭動(dòng)，導(dǎo)致義齒支持組織受力不均衡，常出現(xiàn)定位不明確的黏膜壓痛，與題干不符合，故不選E.本題應(yīng)選A.

　　30.男性，45歲。右上后牙進(jìn)食時(shí)咬合痛1個(gè)月，無自發(fā)痛史。檢查：右上6牙冠完整，（牙合）面中度磨耗，近中（牙合）邊緣嵴處可見隱裂紋，不松動(dòng)，叩痛（-），咬棉卷不適，牙髓活力正常，X線片未見異常。余留牙未見異常。該患者最佳治療方案是

　　A.金屬烤瓷全冠修復(fù)

　　B.牙髓治療后全冠修復(fù)

　　C.調(diào)（牙合），隨診觀察

　　D.塑料全冠暫時(shí)修復(fù)

　　E.鑄造金屬全冠修復(fù)

　　正確答案：E

　　答案解析：右上6為隱裂牙，且有咬合痛癥狀，其預(yù)后可能發(fā)展成牙髓炎、根尖周炎，還可能出現(xiàn)牙齒劈裂。該病例符合全冠修復(fù)的適應(yīng)證，應(yīng)進(jìn)行全冠修復(fù)?；佳姥浪杌盍φ?，不需要先做牙髓治療，采用鑄造金屬全冠不會(huì)影響美觀，而且可減少牙體預(yù)備量，避免活髓牙修復(fù)后牙本質(zhì)敏感。正確答案選E.

　　31.男，64歲，上頜54321|123678，下頜4321|12345缺失，首次接受可摘局部義齒修復(fù)。前伸頜時(shí)前牙接觸，后牙不接觸，最佳選磨牙位是

　　A.下前牙的唇斜面

　　B.上前牙的唇斜面

　　C.下前牙的舌斜面

　　D.上頜后牙遠(yuǎn)中斜面

　　E.下頜后牙近中斜面

　　正確答案：A

　　答案解析：前伸頜時(shí)，對(duì)于前伸（牙合）前（牙合）干擾，應(yīng)選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　32.患者，男性，60歲，右上1牙體缺損已行完善根管治療，選擇烤瓷全冠修復(fù)，唇側(cè)邊緣位置的最佳選擇是

　　A.齦下3mm

　　B.齦下0.5mm

　　C.齦上

　　D.平齊齦緣

　　E.齦溝底

　　正確答案：B

　　答案解析：前牙烤瓷冠的齦邊緣均在齦下0.5mm.

　　三、A3/A4[題目數(shù)量：8]

　　1.某患者，全口義齒戴用8年，現(xiàn)出現(xiàn)義齒固位差，咀嚼效率低，要求修復(fù)。

　　01.出現(xiàn)此現(xiàn)象的最可能原因是

　　A.人工牙排列不當(dāng)

　　B.關(guān)節(jié)功能紊亂

　　C.垂直距離過高

　　D.確定頜位關(guān)系時(shí)下頜前伸

　　E.牙槽嵴吸收

　　正確答案：E

　　答案解析：牙槽嵴吸收造成垂直距離過低。

　　02.最佳的診療計(jì)劃

　　A.調(diào)（牙合）

　　B.調(diào)磨基托邊緣

　　C.重新制作全口義齒

　　D.舊義齒重襯

　　E.采用自凝塑料加高咬合

　　正確答案：C

　　答案解析：距離過低造成的義齒無法使用需重新制作新義齒。

　　03.若重新制作全口義齒，診療過程中下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)

　　A.取模時(shí)充分伸展印模邊緣

　　B.可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤區(qū)

　　C.采用戴舊義齒時(shí)的垂直距離

　　D.可利用舊義齒做個(gè)別托盤

　　E.應(yīng)告知患者，重新修復(fù)的效果與戴用原義齒有差異

　　正確答案：C

　　答案解析：舊義齒的垂直距離過低不能按照舊義齒垂直距離進(jìn)行恢復(fù)。

　　04.初戴全口義齒時(shí)，出現(xiàn)左右翹動(dòng)，分析原因，不可能是

　　A.磨光面形態(tài)不合適

　　B.模型損壞

　　C.裝盒過程中開盒過早致基托變形

　　D.印模不準(zhǔn)確

　　E.上頜硬區(qū)、下頜舌骨嵴和舌隆突區(qū)相應(yīng)義齒基托面未作緩沖

　　正確答案：A

　　答案解析：磨光面與口腔組織不直接接觸，不會(huì)導(dǎo)致義齒左右翹動(dòng)。

　　2.某女，32歲。要求固定修復(fù)左下6.檢查：左下6缺失，缺隙較大，左下7不松，叩（-）；左下5松動(dòng)Ⅰ°，叩（-）；余牙無異常。

　　01.此時(shí)臨床上最常用。最有效的輔助檢查是

　　A.X線平片

　　B.制取研究模

　　C.（牙合）力檢測(cè)

　　D.咀嚼效率測(cè)定

　　E.肌電網(wǎng)檢查

　　正確答案：A

　　答案解析：固定義齒修復(fù)中，基牙是修復(fù)的基礎(chǔ)。基牙的作用是支持義齒，負(fù)擔(dān)著基牙本身和橋體外加的（牙合）力，故要求基牙有足夠的支持能力。且固定義齒在行使咀嚼功能時(shí)所承擔(dān)的（牙合）力是通過基牙的牙周膜傳遞到牙槽骨上。由頜骨來支持。故臨床上在選擇基牙時(shí)，最好的輔助檢查是通過X線片了解牙根的大小、形態(tài)、臨床冠根的比例以及牙槽骨的情況等，以便正確地選擇基牙。故應(yīng)選A.

　　02.若設(shè)計(jì)雙端固定橋修復(fù)左下6，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮

　　A.增加橋體的牙尖高度

　　B.增加橋體的頰舌徑

　　C.左下5選用固位力較弱的固位體

　　D.增選左下4和左下5聯(lián)合做基牙

　　E.增加橋體的機(jī)械強(qiáng)度

　　正確答案：D

　　答案解析：基牙在咀嚼中起重要作用。且承受的（牙合）力大，因此可以增加基牙，以增大傳導(dǎo)（牙合）力的牙周膜面積，因此D正確。如果選用固位力較弱的固位體則容易導(dǎo)致固定橋脫落，因此C錯(cuò)誤。增加橋體的機(jī)械強(qiáng)度并不是需要重點(diǎn)考慮的問題、因此E錯(cuò)誤。增加橋體的牙尖斜度會(huì)增加側(cè)向力，因此影響固定橋固位，因此A錯(cuò)誤。增加橋體的頰舌徑會(huì)導(dǎo)致橋體承受的（牙合）力增加，因此B錯(cuò)誤。所以本題應(yīng)選D.

　　03.基牙預(yù)備完成后制取下頜工作模型時(shí)，操作者應(yīng)站在患者的

　　A.左后方

　　B.任意位置

　　C.右前方

　　D.右后方

　　E.左前方

　　正確答案：C

　　答案解析：取上頜工作模型時(shí)。操作者應(yīng)站在患者的右后方。取下頜工作模型時(shí)。操作者應(yīng)站在患者的右前方，因此C正確。故應(yīng)選C.

　　3.女，28歲。牙外傷后3個(gè)月，要求固定義齒修復(fù)。檢查54|缺失，3|殘根穩(wěn)固，進(jìn)行根管治療兩個(gè)半月，無不適。X線片檢查3|根管充填達(dá)根長(zhǎng)2/3，根尖未見陰影。

　　01.患牙缺失分類為

　　A.肯氏一類

　　B.肯氏一類二亞類

　　C.肯氏二類

　　D.肯氏三類

　　E.肯氏四類

　　正確答案：D

　　答案解析：第一類：雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中，即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

　　第二類：?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

　　第三類：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失。

　　第四類：?jiǎn)蝹€(gè)越過中線的缺隙，位于所有余留牙的近中。決定分類的主要缺隙以外的其他缺隙以其數(shù)目命名為亞類。故此題選D.

　　02.確定制作固定義齒。最佳的基牙選擇為

　　A.6321|1

　　B.63|

　　C.763|

　　D.76321|

　　E.7632|

　　正確答案：B

　　答案解析：此患者查54|缺失，所以在選擇兩端6，3作為基牙，3|殘根穩(wěn)固無不適，X線片檢查3|根管充填達(dá)根長(zhǎng)2/3，根尖未見陰影，所以此題B正確，其他選項(xiàng)的設(shè)計(jì)不合理，所以排除C、D、E、A，故此題選B.

　　03.若右上3作為固定橋的基牙。對(duì)右上3的正確處理如下，除了

　　A.成品螺紋釘

　　B.黏固劑充填

　　C.纖維樁核

　　D.鑄造樁核

　　E.樹脂樁核

　　正確答案：B

　　答案解析：右上3殘根穩(wěn)同，可在完善根管充填后，進(jìn)行樁核修復(fù)，樁的選擇可以是纖維樁、鑄造樁、樹脂樁、成品螺紋樁釘，但不可以用黏固劑充填，因?yàn)橹芪涣沽Σ蛔?，容易在行使功能時(shí)折斷，所以C、D、E、A都可以選擇，而B不選，故選B.

　　4.男，8歲。因舌根部血管瘤擬行手術(shù)切除。

　　01.麻醉方法應(yīng)為

　　A.局麻

　　B.針刺麻醉

　　C.氯胺酮分離麻醉

　　D.靜脈麻醉

　　E.氣管內(nèi)插管全麻

　　正確答案：E

　　答案解析：舌根部血管瘤由于出血多，風(fēng)險(xiǎn)大，而且兒童本身好動(dòng)不容易控制，所以不適合進(jìn)行局部麻醉，排除A.針刺麻醉效果因人而異，沒有全面的效果好，只能作為輔助方法，排除B；比較3種全麻方法，只有氣管內(nèi)插管全麻最容易控制，麻醉效果最好，所以排除C、D.故此題選E.此題易錯(cuò)選A選項(xiàng)。舌根部血管瘤易出血，危險(xiǎn)性較高，因此不宜使用局麻。

　　02.術(shù)后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.出血

　　B.惡心、嘔吐

　　C.感染

　　D.水腫致窒息

　　E.創(chuàng)口裂開

　　正確答案：D

　　答案解析：舌部血管豐富，血管瘤切除如果止血不好容易出血導(dǎo)致舌部水腫引起舌部抬高，阻塞氣道引起窒息，所以D正確，而其他并發(fā)癥較少發(fā)生。故此題選D.此題易錯(cuò)選A選項(xiàng)。血管瘤易造成出血，但比出血更危險(xiǎn)的是水腫發(fā)生窒息。

　　5.女，13歲。正畸需要減數(shù)拔牙，術(shù)中誤將左下尖牙認(rèn)為第一前磨牙拔除。

　　01.立即將誤拔牙放入原牙窩內(nèi)并作適當(dāng)固定稱為

　　A.即刻再植

　　B.延期再植

　　C.自體移位

　　D.異體移植

　　E.牙種植術(shù)

　　正確答案：A

　　答案解析：牙齒再植術(shù)分為即刻再植與延遲再植。牙齒脫位后1～2小時(shí)內(nèi)予以復(fù)位者稱即刻再植術(shù)。若脫位后數(shù)小時(shí)或幾天后再?gòu)?fù)位者稱延遲再植術(shù)。對(duì)于誤拔的牙齒需要盡快再植，所以需要即刻再植，A正確；其他名稱與此患者的情況不符合，所以此題選A.此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)。此題牙再植時(shí)間未超過2小時(shí)，因此屬于即刻再植。

　　02.進(jìn)行上述處理，應(yīng)滿足的條件中不包括

　　A.根尖無病變

　　B.牙周無病變

　　C.牙根尚未發(fā)育完全

　　D.唇面釉質(zhì)在拔除中脫落

　　E.患者年齡小

　　正確答案：D

　　答案解析：牙再植的條件是根尖無病變、牙周無病變、牙根尚未發(fā)育完全?；颊吣挲g小也是此患者的條件，所以A、B、C、E滿足條件，而唇面釉質(zhì)脫落不是需要滿足的條件，所以此題選D.此題易錯(cuò)選E選項(xiàng)?；颊吣挲g較小，血運(yùn)比較豐富，利于牙齒與周圍組織的結(jié)合。

　　03.該種處理術(shù)后愈合方式中不包括

　　A.骨結(jié)合

　　B.牙周膜愈合

　　C.骨性愈合

　　D.纖維性愈合

　　E.骨性粘連

　　正確答案：A

　　答案解析：即刻再植愈合方式包括牙周膜愈合、骨性愈合、纖維性愈合，所以B、C、D正確，骨性粘連是骨性不良愈合，所以E包括；沒有骨結(jié)合這種方式，所以此題選A.此題易錯(cuò)選E選項(xiàng)。骨性粘連屬于骨性愈合的一類，因此也應(yīng)包括。

　　04.該種治療方法的成功標(biāo)準(zhǔn)中不包括

　　A.疼痛消失，無感染

　　B.不松動(dòng)，咀嚼功能正常

　　C.牙齦附著正常

　　D.X線顯示牙根無異常透射影

　　E.行使功能達(dá)3年以上

　　正確答案：E

　　答案解析：再植牙成功的標(biāo)準(zhǔn)包括：疼痛消失，沒有感染，不松動(dòng)，咀嚼功能正常，牙齦附著良好，X線未見根尖異常投射影，行使功能達(dá)5年以上，所以A、B、C、E都屬于再植牙成功的標(biāo)準(zhǔn)，而E時(shí)間錯(cuò)誤，所以此題選E.此題易錯(cuò)選C選項(xiàng)。牙齦附著正常時(shí)傷口完全愈合的標(biāo)志之一，也是再植成功的標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　6.某患者，45歲、左下頜體部膨脹4年，生長(zhǎng)緩慢，檢查見下頜骨畸形，張口受限，左下磨牙松動(dòng)脫落，腫物表面見齒痕，頰側(cè)膨??；X線片示：左下頜角部陰影約4cm×5cm大小，可見多房性透光區(qū)，邊緣呈半月切跡，右下雙尖牙牙根呈鋸齒狀吸收，下頜骨下緣受累。

　　01.根據(jù)上述癥狀最可能的診斷是

　　A.角化囊腫

　　B.根尖囊腫

　　C.含牙囊腫

　　D.骨化纖維瘤

　　E.成釉細(xì)胞瘤

　　正確答案：E

　　答案解析：典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷?rùn)性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收的現(xiàn)象。根據(jù)題干可知此題最佳選項(xiàng)為E.

　　02.以下哪項(xiàng)不是該疾病出現(xiàn)的特征

　　A.X線片示多房且房室大小懸殊

　　B.腫瘤內(nèi)可見鈣化X線影

　　C.腫瘤所在骨皮質(zhì)膨隆

　　D.穿刺抽出褐色液體

　　E.X線片示牙根呈鋸齒狀吸收

　　正確答案：B

　　答案解析：典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷?rùn)性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收的現(xiàn)象，沒有腫瘤內(nèi)可見鈣化X線影，故此題選擇B答案。

　　03.其組織來源哪項(xiàng)可除外

　　A.造釉器

　　B.根尖囊腫

　　C.牙周膜內(nèi)上皮

　　D.牙板殘余上皮

　　E.口腔黏膜基底細(xì)胞

　　正確答案：B

　　答案解析：關(guān)于其組織來源，尚有不同的看法：大多數(shù)認(rèn)為釉質(zhì)器或牙板上皮發(fā)生而來；但也有認(rèn)為系由牙周膜內(nèi)上皮殘余或由口腔黏膜基底細(xì)胞發(fā)生而來；亦有謂系始基或含牙囊腫等轉(zhuǎn)變而來。發(fā)生于頜骨以外的成釉細(xì)胞瘤可能由口腔黏膜基底細(xì)胞或上皮異位發(fā)展而成。

　　7.患兒，女，2歲。右側(cè)完全性腭裂擬行腭裂修復(fù)術(shù)。

　　01.行腭裂修復(fù)術(shù)最合適的麻醉方法是

　　A.局麻

　　B.針刺麻醉

　　C.靜脈麻醉

　　D.氯胺酮分離麻醉

　　E.氣管內(nèi)插管麻醉

　　正確答案：E

　　答案解析：先天性腭裂手術(shù)一般采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，腭裂手術(shù)為減少縫合張力，常鑿斷翼鉤以松弛腭帆張肌的張力，術(shù)中若腭裂兩側(cè)粘骨膜瓣松弛不夠，常可導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腭部瘺孔，最常見于硬軟腭交界處。一般腭裂術(shù)后1個(gè)月應(yīng)及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練以利于術(shù)后語(yǔ)音更好的恢復(fù)。

　　02.術(shù)中鑿斷翼鉤的目的是為了

　　A.松弛腭帆張肌的張力

　　B.松弛咽上縮肌的張力

　　C.松弛腭帆提肌的張力

　　D.松弛腭咽肌的張力

　　E.松弛腭舌肌的張力

　　正確答案：A

　　答案解析：先天性腭裂手術(shù)一般采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，腭裂手術(shù)為減少縫合張力，常鑿斷翼鉤以松弛腭帆張肌的張力，術(shù)中若腭裂兩側(cè)粘骨膜瓣松弛不夠，?？蓪?dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腭部瘺孔，最常見于硬軟腭交界處。一般腭裂術(shù)后1個(gè)月應(yīng)及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練以利于術(shù)后語(yǔ)音更好的恢復(fù)。

　　03.術(shù)后如出現(xiàn)瘺口，最常見的部位是

　　A.腭垂根部

　　B.硬腭前部

　　C.牙槽嵴部

　　D.軟腭中部

　　E.軟硬腭交界處

　　正確答案：E

　　答案解析：先天性腭裂手術(shù)一般采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，腭裂手術(shù)為減少縫合張力，常鑿斷翼鉤以松弛腭帆張肌的張力，術(shù)中若腭裂兩側(cè)粘骨膜瓣松弛不夠，?？蓪?dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腭部瘺孔，最常見于硬軟腭交界處。一般腭裂術(shù)后1個(gè)月應(yīng)及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練以利于術(shù)后語(yǔ)音更好的恢復(fù)。

　　8.患者頦部外傷。檢查見頦部軟組織腫脹，雙側(cè)髁狀突動(dòng)度未觸及，關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，右側(cè)明顯。曲面體層片示下頜骨頦部、兩側(cè)髁狀突頸部隱約可見低密度線影，低密度線影兩端骨質(zhì)未見移位。

　　01.根據(jù)上述癥狀最可能的診斷是

　　A.不除外兩側(cè)髁狀突骨折

　　B.不除外下頜骨頦部骨折

　　C.可以排除下頜骨骨折

　　D.不除外下頜骨頦部、兩側(cè)髁狀突骨折

　　E.不除外下頜骨頦部、右側(cè)髁狀突骨折

　　正確答案：D

　　答案解析：曲面體層片對(duì)于髁狀突頸部骨折內(nèi)彎移位情況無法顯示，因頸椎重疊，頦部骨折往往顯示不清楚，頰舌向移位情況根本無法顯示。根據(jù)臨床及影像表現(xiàn)，不能除外下頜骨頦部、兩側(cè)髁狀突骨折。

　　02.需要進(jìn)一步的檢查是

　　A.曲面體層片

　　B.應(yīng)加照下頜骨后前位

　　C.應(yīng)加照下頜骨開口后前位

　　D.應(yīng)加照兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位

　　E.加照下頜骨開口后前位，下頜骨前部橫斷頜片

　　正確答案：E

　　答案解析：下頜骨開口后前位可以顯示髁狀突內(nèi)外徑向的變化，下頜骨前部橫斷頜片可以清楚地顯示下頜骨頦部軸位像，彌補(bǔ)曲面體層片的不足。

　　四、B[題目數(shù)量：7]

　　1.

　　A.LeFortⅠ型骨折

　　B.LeFortⅡ型骨折

　　C.LeFortⅢ型骨折

　　D.不對(duì)稱型骨折

　　E.縱行骨折

　　01.骨折線從梨狀孔下方、牙槽突上方兩側(cè)水平方向延伸至上頜翼突縫

　　正確答案：A

　　答案解析：LeFortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。

　　02.兩側(cè)骨板線不在同一平面

　　正確答案：D

　　答案解析：兩側(cè)骨板線不在同一平面是不對(duì)稱型骨折的表現(xiàn)。

　　03.自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁，眶內(nèi)壁，眶底顴上頜縫沿上頜骨側(cè)壁達(dá)翼突

　　正確答案：B

　　答案解析：LeFortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時(shí)可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

　　2.

　　A.牙冠或牙根形成之后

　　B.埋伏牙

　　C.根尖肉芽腫

　　D.牙板殘余

　　E.成釉器發(fā)育的早期

　　與下列囊腫發(fā)生有關(guān)的是

　　01.角化囊腫

　　正確答案：D

　　答案解析：角化囊腫來源于原始的牙胚或牙板殘余，所以此題選D.此題易錯(cuò)選C選項(xiàng)。根尖肉芽腫可發(fā)展成根尖周囊腫。

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　　02.始基囊腫

　　正確答案：E

　　答案解析：始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，所以此題選E.

　　03.含牙囊腫

　　正確答案：A

　　答案解析：含牙囊腫又稱為濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，臨床上常見囊腫含一個(gè)牙，所以此題選A.

　　3.

　　A.從前向后就位

　　B.從后向前就位

　　C.左側(cè)先就位

　　D.右側(cè)先就位

　　E.垂直就位

　　01.前、后牙均有缺失，義齒應(yīng)

　　正確答案：A

　　答案解析：根據(jù)義齒的就位方向與模型傾斜的關(guān)系，若前后牙均有缺失，為減少牙槽嵴唇側(cè)倒凹，應(yīng)將模型向后傾斜，使余留牙與人工牙間的縫隙間小，這樣義齒的就位便為從前向后，故此題選A.

　　02.倒凹集中在左側(cè)，義齒應(yīng)

　　正確答案：C

　　答案解析：如果倒凹集中于左側(cè)，則模型向右傾斜，這樣義齒的就位便為從左向右，故此題選C.此題考查可摘局部義齒就位方向：①前牙缺失，唇側(cè)倒凹大時(shí)，模型向后傾斜，義齒由前向后就位；②后牙缺失，缺隙前后都有基牙時(shí)，應(yīng)根據(jù)基牙健康程度來決定模型向前或向后傾斜；③若后牙不論為單、雙側(cè)游離缺失，均將模型向后傾斜，增加基牙的遠(yuǎn)中倒凹，義齒由前向后就位；④若前后牙均有缺失，將模型向后傾斜，使前牙倒凹減小，義齒由前向后就位；⑤若牙列一側(cè)牙缺失，而另一側(cè)余留牙倒凹過大，則模型向有牙側(cè)傾斜，減小過大的舌側(cè)倒凹，義齒由缺牙側(cè)向有牙側(cè)就位。

　　4.

　　A.緩沖區(qū)

　　B.翼緣區(qū)

　　C.主承托區(qū)

　　D.副承托區(qū)

　　E.邊緣封閉區(qū)

　　01.上頜全口義齒的切牙乳突區(qū)屬于

　　正確答案：A

　　答案解析：緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內(nèi)有神經(jīng)和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應(yīng)部位應(yīng)做緩沖處理，以免因壓迫導(dǎo)致疼痛，或形成支點(diǎn)而影響義齒的穩(wěn)定。

　　02.下頜全口義齒的內(nèi)、外斜嵴及牙槽嵴上的一切骨突區(qū)屬于

　　正確答案：A

　　答案解析：緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內(nèi)有神經(jīng)和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應(yīng)部位應(yīng)做緩沖處理，以免因壓迫導(dǎo)致疼痛，或形成支點(diǎn)而影響義齒的穩(wěn)定。

　　03.全口義齒覆蓋的上下牙槽嵴頂區(qū)屬于

　　正確答案：C

　　答案解析：主承托區(qū)：包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為附著黏膜，有高度角化的復(fù)層鱗狀上皮，黏膜下層致密，有一定的彈性，移動(dòng)度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔(dān)義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。義齒基托應(yīng)與主承托區(qū)黏膜密合。當(dāng)下頜牙槽嵴重度吸收時(shí)，牙槽嵴頂呈刃狀或索條狀，此時(shí)，下頜牙槽嵴頂就不能作為主承托區(qū)，而是需要在義齒基托相應(yīng)部位加以緩沖，避免壓痛。同時(shí)，下頜后部牙槽嵴頰側(cè)的頰棚區(qū)趨于水平，由于其表面骨質(zhì)致密，能承受較大的垂直向壓力，可作為下頜義齒的主承托區(qū)。

　　04.全口義齒覆蓋的牙槽嵴與唇頰溝、舌溝、上頜后堤區(qū)及下頜磨牙后墊區(qū)之間的區(qū)域?qū)儆?/p>

　　正確答案：E

　　答案解析：緩沖區(qū)主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。緩沖區(qū)主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。

　　主承托區(qū)包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、腭部穹隆區(qū)、頰棚區(qū)等區(qū)域。副承托區(qū)：指上下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)（不包括硬區(qū)）。邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，如黏膜皺襞、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

　　5.

　　A.聚合6°～7°

　　B.聚合8°

　　C.外展2°～5°

　　D.外展6°～7°

　　E.聚合2°～5°

　　01.嵌體箱狀洞形的所有軸壁應(yīng)向（牙合）方

　　正確答案：C

　　答案解析：箱狀洞形頰、舌軸壁應(yīng)與牙長(zhǎng)軸平行或略外展2°～5°，所以C正確。

　　02.全冠基牙的各軸面向（牙合）方

　　正確答案：E

　　答案解析：全冠基牙的預(yù)備要求預(yù)備體的聚合度小于6°，所以E正確，其他角度不符合預(yù)備體的要求，所以不選。

　　6.

　　A.牙源性角化囊腫

　　B.牙源性鈣化囊腫

　　C.成釉細(xì)胞癌

　　D.牙源性透明細(xì)胞癌

　　E.良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤

　　01.組織學(xué)含有透明細(xì)胞的疾病是

　　正確答案：D

　　答案解析：牙源性透明細(xì)胞癌光鏡觀察HE染色切片，見腫瘤為透明細(xì)胞和基底樣細(xì)胞組成，透明細(xì)胞為圓形或多邊形，細(xì)胞界限清晰；有的胞質(zhì)透明，有的胞質(zhì)內(nèi)含細(xì)小的嗜酸性顆粒。

　　02.與受累牙牙根融合的疾病是

　　正確答案：E

　　答案解析：良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)：腫瘤多發(fā)生在前磨牙或磨牙區(qū)，下頜較上頜多見。男性較常見。10～29歲之間多見。腫瘤常繞牙根生長(zhǎng)。X線照片顯示腫物為界限清楚的致密鈣化團(tuán)塊，在鈣化團(tuán)塊的周圍有一帶狀放透射光區(qū)環(huán)繞，提示為未礦化組織和細(xì)胞形成層。通常相關(guān)牙的牙根吸收而變短，并與腫瘤性硬組織融合。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

　　7.

　　A.20秒

　　B.30秒

　　C.4秒

　　D.5秒

　　E.10秒

　　01.稱重法測(cè)定咀嚼效率（咀嚼值），咀嚼的時(shí)間是

　　正確答案：A

　　答案解析：篩分稱重法：測(cè)定的方法是計(jì)算在單位時(shí)間內(nèi)嚼碎食物的量占所嚼食物總量的百分率。其方法是給被試者花生米4g，咀嚼20秒，然后全部吐在盛器內(nèi)，并漱凈口內(nèi)咀嚼物殘?jiān)?，過篩（篩孔徑為2.0mm），將未過篩的殘?jiān)靖伞?/p>

　　02.吸光度法測(cè)定咀嚼效率（咀嚼值），咀嚼的時(shí)間是

　　正確答案：A

　　答案解析：吸光度法：采用光柵分光光度計(jì)，以其可見光對(duì)咀嚼后的試物（如花生米、烤杏仁）懸濁液進(jìn)行測(cè)定。咀嚼效能高者，咀嚼得細(xì)，懸濁度高，測(cè)得的吸光讀數(shù)大，反之則小。其測(cè)定步驟如下：每次給受試者2g烤杏仁，咀嚼20秒后吐在盛器內(nèi)并漱凈口內(nèi)咀嚼物殘?jiān)?，用水將吐出的咀嚼物稀釋?000ml，經(jīng)充分?jǐn)嚢?分鐘，靜置2分鐘以后，采樣放入722型光柵分光光度計(jì)，在光譜波長(zhǎng)590nm處測(cè)定其吸光度值。