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    2014年主管藥師考試模擬試卷及答案解析-專業(yè)知識

    2014-02-09 16:31 來源:
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    2014年主管藥師考試模擬試卷及答案解析-專業(yè)知識:

    一、以下每一道試題下面有ABCDE五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

    1.新藥的IV期臨床試驗為

    A.以健康志愿者為受試對象,研究新藥人體耐受性和藥動學(xué),以評價該藥的人體安全性

    B.以患病名為受試對象進(jìn)行隨機(jī)盲法對照試驗,找到最佳治療方案

    C.擴(kuò)大的多中心臨床試驗(300人以上),遵循隨機(jī)對照原則進(jìn)一步考察安全性和療效

    D.擴(kuò)大的多中心臨床試驗(400人以上),遵循隨機(jī)對照原則進(jìn)一步考察安全性和療效

    E.藥品上市后的臨床試驗,包括不良反應(yīng)監(jiān)測、治療藥物監(jiān)測、藥物相互作用等,在廣泛應(yīng)用條件下評價藥物

    【答案】E.新藥臨床試驗分為4期。Ⅳ期臨床試驗是指藥品上市后的臨床試驗,包括不良反應(yīng)監(jiān)測、治療藥物監(jiān)測、藥物相互作用等,在廣泛應(yīng)用條件下評價藥物。

    2.下列對治療指數(shù)的敘述不正確的是

    A.值越大則表示藥物越安全

    B.值越小越安全

    C.英文縮寫為TI,也可用LD50/ED50表示

    D.可用LD5/ED95表示也可,但不如用LD50/ED50合理

    E.可用動物實驗獲得

    【答案】B.治療指數(shù)(TI)用LD50/ED50表示??捎肨I來估計藥物的安全性,通常此數(shù)值越大表示藥物越安全。

    3.某藥按一級動力學(xué)消除時,其半衰期

    A.隨藥物劑型而變化

    B.隨給藥次數(shù)而變化

    C.隨給藥劑量而變化

    D.隨血漿濃度而變化

    E.固定不變

    答案:E

    解析:一級消除動力學(xué)的t1/2=0.693/ke,僅與消除常數(shù)有關(guān)。

    4.有機(jī)磷酸酯類中毒必須用膽堿酯酶復(fù)活藥搶救的原因是

    A.膽堿酯酶不易復(fù)活

    B.被抑制的膽堿酯酶很快“老化”

    C.需要立即對抗Ach累積的生物效應(yīng)

    D.膽堿酯酶復(fù)活藥起效慢

    E.只有膽堿酯酶復(fù)活藥能解毒

    【答案】B.有機(jī)磷酸酯為難逆性膽堿酯酶抑制藥,被抑制的膽堿酯酶很快“老化”,膽堿酯酶復(fù)活劑對已經(jīng)老化的酶,解毒效果較差。

    5.常用于有機(jī)磷酯類中毒的急救藥物是

    A.新斯的明

    B.加蘭他敏

    C.阿拉明

    D.阿托品

    E.毒扁豆堿

    【答案】D.有機(jī)磷酸酯類與膽堿酯酶結(jié)合,生成磷?;憠A酯酶,使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿能力,乙酰膽堿在體內(nèi)增多,產(chǎn)生M和N受體過度興奮及中樞癥狀。阿托品對體內(nèi)已積聚的Ach所產(chǎn)生M樣癥狀有對抗作用,同時也能解除一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    6.下列作用與阿托品阻斷M膽堿受體無關(guān)的是

    A.升高眼內(nèi)壓

    B.抑制腺體分泌

    C.松弛胃腸道平滑肌

    D.擴(kuò)張血管

    E.加快心率

    答案:D

    解析:阿托品擴(kuò)張血管的作用緣于其直接作用或抑制汗腺作用。

    7.阿托品用于全身麻醉前給藥其目的是

    A.減少呼吸道腺體分泌

    B.增強(qiáng)麻醉效果

    C.預(yù)防血壓過低

    D.輔助骨骼肌松弛

    E.中樞抑制 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

    【答案】A.阿托品屬M(fèi)受體阻斷藥,能抑制腺體分泌,對涎腺和汗腺最敏感,阿托品用于全身麻醉前給藥其目的是為了減少呼吸道腺體的分泌,防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎。

    8.阿托品類藥物制成季銨鹽的目的中,錯誤的是

    A.使其易透過血腦屏障,加強(qiáng)中樞興奮作用

    B.減少吸收

    C.局部給藥靶位藥物濃度高

    D.減少機(jī)體的不良反應(yīng)

    E.加強(qiáng)外周作用

    【答案】A.阿托品類藥物制成季銨鹽的目的是因季銨結(jié)構(gòu),極性大,口服吸收差,不易透過血-腦屏障,無中樞作用,外周作用增強(qiáng)。

    9.急性腎衰竭時,與利尿劑配伍增加尿量的藥物是

    A.多巴胺

    B.麻黃堿

    C.去甲腎上腺素

    D.異丙腎上腺素

    E.腎上腺素

    答案:A

    解析:小劑量多巴胺擴(kuò)張腎血管,增加腎血流量和腎小球濾過率,排鈉利尿。

    10.下列描述去甲腎上腺素的效應(yīng)正確的是

    A.心臟興奮,皮膚黏膜血管收縮

    B.腎血管收縮,骨髂肌血管擴(kuò)張

    C.中樞興奮

    D.收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓加大

    E.心臟抑制、支氣管平滑肌松弛

    【答案】A.主要激動α1,α2受體,對心臟β1受體有較弱激動作用,對β2受體幾乎無作用;收縮血管,血管收縮最明最是皮膚黏膜血管;血壓升高,興奮心臟較腎上腺素弱。

    11.以下不屬于β受體阻斷藥的適應(yīng)證的是

    A.慢性心功能不全  醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

    B.支氣管哮喘

    C.青光眼

    D竇性心動過速

    E.甲狀腺功能亢進(jìn)

    【答案】B.普萘洛爾為典型β受體阻斷藥,對β1、β2受體無選擇性,可收縮支氣管,誘發(fā)支氣管哮喘。

    12.地西泮不具有的作用是

    A.鎮(zhèn)靜

    B.催眠

    C.抗焦慮

    D.抗精神分裂

    E.抗驚厥

    答案:D

    解析:地西洋的藥理作用為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛。

    13.以下不屬于β受體阻斷藥的適應(yīng)證的是

    A.心律失常

    B.心絞痛

    C.室上性心動過速

    D.輕中度高血壓

    E.哮喘

    【答案】E.β受體阻斷藥是典型β受體阻斷藥,對β1和β2受體無選擇性,能興奮支氣管β2受體,收縮支氣管,引起支氣管痙攣,禁用于哮喘。

    14.下列對地西泮(安定)特點(diǎn)的描述錯誤的是

    A.叫服比肌內(nèi)注射吸收快

    B.有抗驚厥、抗癲癇作用

    C.其代謝產(chǎn)物也有一定作用

    D.口服治療量對呼吸影響很小,安仝范圍大

    E.較大量可引起全身麻醉

    【答案】E.苯二氮(艸卓)類(地西泮)具有以上作用:①抗焦慮作用;②催眠鎮(zhèn)靜作用為小劑量鎮(zhèn)靜,較大劑量催眠,表現(xiàn)為對快波睡眠(REMS)影響小,停藥后反跳現(xiàn)象輕;治療指數(shù)高,對呼吸影響小,不引起麻醉,安全范圍大:對肝藥酶幾無誘導(dǎo)作用:依賴一陣、戒斷癥狀輕。③抗驚厥、抗癲癇作用,癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是地西泮;④中樞性肌松作用。

    15.氯丙嗪的臨床應(yīng)用有

    A,抗心絞痛

    B.抗精神分裂癥

    C.抗腫瘤

    D.抗胃潰瘍

    E.治療充血性心力衰竭

    答案:B

    解析:氯丙嗪是抗精神分裂癥的代表藥物。

    16.三又神經(jīng)痛的首選藥是

    A.哌替啶 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

    B.苯巴比妥

    C.阿司匹林

    D.卡馬西平

    E.苯妥英鈉

    【答案】D.卡馬西平可用于治療外周神經(jīng)痛,如三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,其療效優(yōu)于苯妥英鈉。

    17下列藥物口服無抗驚厥作用的是

    A.苯巴比妥

    B.佐必克隆

    C.異戊巴比妥

    D.地西泮

    E.硫酸鎂

    【答案】E.硫酸鎂口服給藥產(chǎn)生導(dǎo)瀉和利膽作用。注射給藥產(chǎn)生中樞抑制作用、抗驚厥作用、降壓作用。

    18.心源性哮喘應(yīng)選用

    A.腎上腺素

    B.麻黃堿

    C.異丙腎上腺素

    D.哌替啶

    E.氫化可的松

    答案:D

    解析:哌替啶擴(kuò)張外周血管,降低外周血管阻力,減輕心臟前后負(fù)荷;降低呼吸中樞對CO2的敏感性,減弱過度反射性呼吸興奮;消除患者恐懼和不安情緒。因此,適用于心源性哮喘。

    19.金剛烷胺治療震顫麻痹的作用機(jī)制主要是

    A.在中樞轉(zhuǎn)化為多巴胺

    B.中樞M受體阻斷作用

    C.抑制多巴胺釋放

    D.促進(jìn)多巴胺釋放

    E.增加GABA的作用

    【答案】D.金剛烷胺與左旋多巴合用可增強(qiáng)療效,降低左旋多巴的不良反應(yīng)。其機(jī)制主要是促使紋狀體中殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺,抑制多巴胺的再攝取,直接激動多巴胺受體,并具較弱的抗膽堿作用。

    20.能促進(jìn)腦細(xì)胞的氧化還原代謝,增加對糖類的利用,并能調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝的藥物是

    A.二甲弗林(回蘇靈)

    B.吡拉西坦(腦復(fù)康)

    C.氯丙嗪

    D.甲氯芬酯(氯酯醒)

    E.秋水仙堿

    【答案】D.甲氯芬酯(氯酯醒)能促進(jìn)腦細(xì)胞的氧化還原代謝,增加對糖類的利用,并能調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝,提高學(xué)習(xí)記憶功能和抗腦缺血、缺氧的作用。

    21.血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是

    A.改善冠脈血流

    B.降低心排出量

    C.擴(kuò)張動靜脈,降低心臟前后負(fù)荷

    D.降低血壓

    E.增加心肌收縮力

    答案:C.

    解析:血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是擴(kuò)張動靜脈,降低心臟前后負(fù)荷,改善心力衰竭癥狀。

    22.下列情況能用哌替啶而不能用嗎啡的是

    A.癌癥疼痛

    B.劇烈咳嗽

    C.泄瀉

    D.人工冬眠

    E.心源性哮喘

    【答案】D.哌替啶與氯丙嗉、異丙嗪組成冬眠合劑,用于人工冬眠。

    23.以下鎮(zhèn)痛藥不屬于麻醉藥品的是

    A.嗎啡

    B.哌替啶

    C.可待因

    D.芬太尼

    E.美沙酮

    【答案】E.美沙酮廣泛用于嗎啡或海洛因成癮者的脫毒治療,需長期用藥。

    24.易引起聽力減退或暫時性耳聾的利尿藥是

    A.呋塞米

    B.氫氯噻嗪

    C.氨苯蝶啶

    D.螺內(nèi)酯

    E.乙酰唑胺

    答案:A

    解析:呋塞米為高效能利尿藥,其典型不良反應(yīng)有耳毒性,與內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)。

    25.下列屬于普魯卡因胺的主要用途是

    A.心房顫動

    B.心房撲動

    C.室上性心動過緩

    D.室性心律失常

    E.房性期前收縮

    【答案】D.普魯卡因胺藥理作用與奎尼丁類似但較弱,無明顯的抗膽堿作用和阻斷α受體作用。臨床主要用于室心律失常。

    26.直接對抗由于強(qiáng)心苷中毒引起心動過緩的藥物為

    A.腎上腺素

    B.奎尼丁

    C.氨茶堿

    D.阿托品

    E.苯妥英鈉

    【答案】D.阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用,直接對抗由于強(qiáng)心苷中毒引起心動過緩。

    27.酮替芬屬于下述何類藥物

    A.茶堿類

    B.β-腎上腺素受體激動藥

    C.糖皮質(zhì)激素類藥物

    D.抗過敏平喘藥

    E.M膽堿受體阻斷藥

    答案:D

    解析:酮替芬抑制過敏,阻斷H1受體,屬于抗過敏平喘藥。

    28.下列用藥不會出現(xiàn)首過效應(yīng)的是

    A.哌替啶

    B.氫氯噻嗪

    C.硝酸甘油(舌下給藥)

    D.美托洛爾

    E.利多卡因

    【答案】C.首過效應(yīng),又叫首關(guān)消除,是指口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后,首先進(jìn)入門靜脈系統(tǒng),某些藥物在通過腸黏膜及肝時,部分可被代謝滅活,使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少,藥效降低。除口服外,有些約物還可經(jīng)舌下給藥或直腸給藥,分別通過口腔、直腸和結(jié)腸的黏膜吸收,可避免首先通過肝代謝而致藥效降低。

    29.辛伐他汀主要用于治療

    A.心肌梗死

    B.心力衰竭

    C.高血壓兼有糖尿病者

    D.高膽固醇血癥

    E.高三酰甘油血癥

    【答案】D.辛伐他汀抑制HMG-CoA還原酶,抑制膽固醇合成速度,降LDL-C作劇最強(qiáng),TC次之,降三酰甘油(TG)作用很小,而高密度脂蛋白膽圍醇(HDL-C)略有升高。

    30.丙硫氧嘧啶的抗甲狀腺作用主要在于

    A.作用于甲狀腺細(xì)胞核內(nèi)受體

    B.作用于甲狀腺細(xì)胞膜受體

    C.抑制甲狀腺中酪氨酸的碘化及偶聯(lián)過程

    D.抑制已合成的甲狀腺素的釋放

    E.抑制促甲狀腺素(TSH)的分泌

    答案:C.

    解析:丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺素合成,主要通過抑制甲狀腺中酪氨酸的碘化及偶聯(lián)過程。

    31.易引起踝部水腫的抗高血壓藥是

    A.維托帕米

    B.粉防己堿

    C.普萘洛爾

    D.硝苯地平

    E.哌唑嗪

    【答案】D.硝苯地平抑制細(xì)胞外Ca2+離子內(nèi)流,使毛細(xì)血管前血管擴(kuò)張,引起足部水腫等。

    32.以下有關(guān)可樂定的降壓特點(diǎn)敘述正確的是

    A.腎血流量減少

    B.促進(jìn)胃液胃酸分泌,對消化道潰瘍患者不利

    C.降壓作用部位在外周交感神經(jīng)末梢

    D.降低眼內(nèi)壓,對青光眼患者無禁忌

    E.突然停藥可出現(xiàn)血壓過低

    【答案】D.可樂定的作用特點(diǎn)是:①降壓作用中等偏強(qiáng),其降壓機(jī)制有激動延腦孤束核α2受體或延髓腹外側(cè)嘴部的咪唑啉受體。除低外周交感張力;激動外周交感神經(jīng)突觸前膜的啦受體:②抑制胃腸道的分泌和運(yùn)動,適用于兼患潰瘍病的高血壓患者。③中樞鎮(zhèn)靜作用。④對腎血管有擴(kuò)張作用但對腎血流量和腎小球濾過率無明顯影響。⑤長期突然停藥可出現(xiàn)交感神經(jīng)功能亢進(jìn),如血壓驟升。

    33.單用抗帕金森病無效的藥物是

    A.左旋多巴

    B.卡比多巴

    C.金剛烷胺

    D.溴隱亭

    E.苯海索

    答案:B.

    解析:卡比多巴是L-芳香氨基酸脫羧酶抑制劑,不易通過血-腦屏障,因此與左旋多巴合用抑制外周多巴脫羧酶的活性,從而減少左旋多巴在外周生成DA.同時進(jìn)入腦內(nèi)的量增加,提高腦內(nèi)DA含量。因此,卡比多巴既能提高左旋多巴的療效,又能減輕由DA引起外周副作用。但卡比多巴單獨(dú)應(yīng)用抗帕金森病無效。

    34.不屬于呋塞米的作用

    A.利尿作用迅速而短暫

    B.可引起水與電解質(zhì)紊亂

    C.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

    D.迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫

    E.抑制近曲小管Na+、Cl-再吸收

    【答案】E.呋塞米的藥理作用有,①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),降低了腎臟的稀釋、濃縮功能,產(chǎn)生迅速而強(qiáng)大的利尿作用。②擴(kuò)血管作用。其臨床應(yīng)用包括,①嚴(yán)重水腫;②急性肺水腫和腦水腫;③預(yù)防急性腎衰竭,但禁用于無尿的腎衰竭病人:④加速毒物排出。其不良反應(yīng)有,①水與電解質(zhì)平衡紊亂,低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿血癥及低血壓等;②耳毒性;③高尿酸血癥;④胃腸道反應(yīng)。

    35.t-PA屬于下列何種藥物

    A.抗血小板藥

    B.纖維蛋白溶解藥

    C.抗再障藥

    D.升高白細(xì)胞藥

    E.抗凝血藥

    【答案】B.組織纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)屬于纖維蛋白溶解藥,激活纖溶酶,促進(jìn)纖維蛋白溶解,也稱血栓溶解藥。

    36.氨基苷類抗生素不具有的藥理作用是

    A.對多種G-球菌有效

    B.對部分G+桿菌有效

    C.對各種厭氧菌有效

    D.鏈霉素對結(jié)核分枝桿菌有效

    E.對銅綠假單胞菌有效

    答案:C.

    解析:氨基苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致感染。

    37.下列抗?jié)兯幬镒饔脵C(jī)制是抑制胃酸分泌的是

    A.氫氧化鋁

    B.西咪替丁

    C.苷珀酸(牛胃酮)

    D.硫糖鋁

    E.枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)

    【答案】B.西咪替丁通過阻斷H2受體而抑制胃酸分泌。對五肽促胃液素、膽堿受體激動藥及迷走神經(jīng)興奮所致胃酸分泌也有明顯的抑制作用。

    38.色甘酸鈉抗變態(tài)反應(yīng)的作用機(jī)制是

    A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜阻止脫顆粒

    B.直接阻斷H1組胺受體的生理效應(yīng)

    C.抑制花生四烯酸代謝

    D.抑制吞噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理

    E.降低毛細(xì)血管的通透性

    【答案】A.色甘酸鈉具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制過敏性炎性介質(zhì)釋放,對支氣管平滑肌無直接松弛作用,對炎性介質(zhì)亦無拮抗作用,故對正在發(fā)作的哮喘無效,起效慢,僅能預(yù)防支氣管哮喘。

    39.關(guān)于氯喹下列說法錯誤的是

    A.用于控制癥狀的抗瘧藥

    B.可以根治間日瘧

    C.對間日瘧原蟲和三日瘧原蟲以及敏感的惡性瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有殺滅作用

    D.具有在紅細(xì)胞內(nèi)濃集的特點(diǎn),有利于殺滅瘧原蟲

    E.不能用于病因?qū)W治療

    答案:B.

    解析:氯喹是控制瘧疾癥狀發(fā)作的藥物。

    40.以下藥物沒有平喘作用的是

    A.去甲腎上腺素

    B.倍氯米松

    C.氨茶堿

    D.麻黃堿

    E.酮替芬

    【答案】A.平喘藥有β腎上腺素受體激動藥、茶堿類、過敏介質(zhì)釋放抑制藥(色甘酸鈉)、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素等。

    41.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起

    A.高鉀血證

    B.低血糖

    C.向心性肥胖

    D.低血壓

    E.抑制胃酸胃蛋白酶的分泌

    【答案】C.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起因脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂所致以下癥狀,如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、痤瘡、水腫、高血壓、低血鉀、糖尿等癥。采用低鹽、低糖、高蛋白飲食加服氯化鉀可減輕癥狀。

    42.靜脈恒速滴注某一按一級動力學(xué)消除的藥物時,到達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度的時間取決于

    A.靜脈滴注速度

    B.溶液濃度

    C.藥物半衰期

    D.藥物體內(nèi)分布

    E.血漿蛋白結(jié)合量

    答案:C.

    解析:達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間與給藥間隔,即半衰期有關(guān)。

    43不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是

    A.抗炎作用

    B.抗休克作用

    C.酶抑制作用

    D.抗內(nèi)毒素作用

    E.抗過敏作用

    【答案】C.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有:①抗炎作用;②免疫抑制作用;③抗休克;④抗毒作用;⑤提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;⑥對血液成分的影響,如刺激骨髓造血功能,減少淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目。

    44.下列胰島素制劑的作用持續(xù)時間不正確的是

    A.精蛋白鋅胰島素足長效的

    B.正規(guī)胰島素是短效的

    C.珠蛋白胰島素是短效的

    D.低精蛋白胰島素是中效的

    E.胰島素所有制劑都是短效的

    【答案】C.短效(正規(guī)胰島素):①靜脈注射,立即起效,維持2h;②中效(珠蛋白鋅胰島素、低精蛋白鋅胰島素):皮下注射,起效較慢(2~3h),維持時間較長(18~24h);③長效(精蛋白鋅胰島素):皮下注射,起效慢(4~6h),維持時間較長(24-36h)。

    45.治療過敏性休克首選

    A.抗組胺藥

    B.糖皮質(zhì)激素

    C.腎上腺素

    D.酚妥拉明

    E.異丙腎上腺素

    答案:C.

    解析:過敏性休克雖少見,但發(fā)生與發(fā)展迅猛,常因搶救不及時而死于呼吸困難和循環(huán)衰竭。由于腎上腺素能激動支氣管平滑肌上的β2受體和支氣管黏膜血管上的α受體,可迅速解除氣管的痙攣和水腫,同時激動心臟上的β1受體和血管平滑肌上的α受體起到升壓和強(qiáng)心的作用,為搶救必備藥品,必要時可加用糖皮質(zhì)激素或H1受體阻斷劑。

    46.作用機(jī)制是選擇性激活過氧化酶增殖體激活γ(PPAR-γ)受體的藥物是

    A.甲苯磺丁脲

    B.羅格列酮

    C.格列喹酮

    D.多奈哌齊

    E.苯乙雙胍

    【答案】B.羅格列酮(噻唑烷二酮類)為胰島素增敏藥,是選擇性過氧化酶增殖體激活γ(PPAR-γ)受體激動藥,改善B細(xì)胞功能、胰島素抵抗及相關(guān)的代謝紊亂,對非胰島素依賴型糖尿病及其心血管并發(fā)癥有明顯療效。

    47.不需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化即具生理活性的藥物是

    A.維生素D2

    B.維生素D3

    C.阿法骨化醇

    D.骨化三醇

    E.雙氫速甾醇

    【答案】D.骨化三醇不需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化即具生理活性。

    48.可防治氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的藥物是

    A.苯海索

    B.金剛烷胺

    C.左旋多巴

    D.溴隱亭

    E.甲基多巴

    答案:A

    解析:氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)可用苯海索防治。

    49.使磺胺類藥物尿排泄減少的藥物是

    A.甲氧芐啶(TMP)

    B.氯化銨

    C.碳酸氫鈉

    D.氨芐西林

    E.異帕米星

    【答案】B.磺胺類藥物可引起泌尿道損害,這與磺胺藥及其乙酰代謝產(chǎn)物溶解度低在尿中易析出結(jié)晶有關(guān),用藥期間要多飲水并加服碳酸氫鈉,后者可提高磺胺及其代謝物的溶解度,而氯化銨為酸性藥物,酸化尿液,降低磺胺及其代謝物的溶解度。

    50.不能用于防治磺胺類藥物對泌尿系統(tǒng)損害的措施是

    A.多飲水

    B.酸化尿液

    C.避免長期用藥

    D.定期檢查尿常規(guī)

    E.與TMP聯(lián)合應(yīng)用,可減少用量

    【答案】B.磺胺藥及其乙酰代謝產(chǎn)物溶解度低,在尿中易析出結(jié)晶,用藥期間要多飲水并加服碳酸氫鈉,后者可提高磺胺及其代謝物的溶解度。

    51.有關(guān)解熱鎮(zhèn)痛藥,下列說法正確的足

    A.對臨床常見的慢性鈍痛有良好的鎮(zhèn)痛效果

    B.易產(chǎn)生欣快感和成癮性

    C.對內(nèi)臟平滑肌絞痛有效

    D.僅有輕度鎮(zhèn)痛作用

    E.僅在外周發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用

    答案:A

    解析:非甾體消炎藥(NSAIDs)可以抑制前列腺素(PGs)的合成,從而使局部痛覺感受器對緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性降低,對于炎癥和組織損傷引起的疼痛有效。對臨床常見的慢性鈍痛如關(guān)節(jié)炎、黏液囊炎、肌肉和血管起源的疼痛、牙痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后疼痛及癌癥骨轉(zhuǎn)移痛等具有較好的鎮(zhèn)痛作用。而對尖銳的一過性刺痛(直接刺激感覺神經(jīng)末梢引起)無效。不產(chǎn)生欣快感和成癮性。

    52.屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制藥的是

    A.氨芐西林

    B.頭孢噻吩

    C.鹽酸米諾環(huán)素

    D.克拉維酸

    E.阿米卡星

    【答案】D.屬β-內(nèi)酰胺酶抑制藥的是克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦等。

    53.青霉素適宜治療的細(xì)菌感染是

    A.肺炎桿菌

    B.銅綠假單胞菌

    C.破傷風(fēng)桿菌

    D.變形桿菌

    E.結(jié)核桿菌

    【答案】C.天然青霉素主要對敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌、螺旋體(梅毒和鉤端螺旋體)有強(qiáng)大的殺菌作用,青霉素僅適宜治療G+桿菌破傷風(fēng)桿菌引起的感染。

    54.抑制二氫葉酸合成酶引起葉酸缺乏的利尿藥是

    A.乙酰唑胺

    B.呋塞米

    C.氫氯噻嗪

    D.螺內(nèi)酯

    E.氨苯蝶啶

    答案:E

    解析:因氨苯蝶啶抑制二氫葉酸合成酶,故在肝病患者中可引起巨幼細(xì)胞性貧血。

    55下列有關(guān)克拉維酸鉀的應(yīng)用錯誤的是

    A.本品有酶抑制作用

    B.本品與阿莫西林合用,抗菌作用明顯增強(qiáng)

    C.阿莫西林與本品的比例最常用的為4:1和2:l

    D.本品因是鉀鹽不適用于注射給藥

    E.本品在某種程度上解決了青霉素耐藥性問題

    【答案】D.克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制藥,能與β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合,抗菌譜廣,但抗菌活性低。與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用時,抗茵作用明顯增強(qiáng)。臨床使用復(fù)方阿莫西林為克拉維酸與阿莫西林配伍的制劑,阿莫西林與本品的比例最常用的為4:1和2:1.

    56.糖皮質(zhì)激素治療急性嚴(yán)重感染時應(yīng)采用

    A.大劑量肌肉注射

    B.大劑量突擊療法,靜脈給藥

    C.小劑量多次給藥

    D.一次負(fù)荷量,然后給予維持量

    E.較長時間大劑量給藥

    答案:B.

    解析:作用快,提高機(jī)體耐受力,減輕全身中毒癥狀。

    57.具有抗結(jié)核桿菌作用的廣譜抗生素是

    A.克林霉素

    B.鏈霉素

    C.羅紅霉素

    D.磷霉素

    E.慶大霉素

    【答案】B.

    58.氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

    A.消化道反應(yīng)

    B.二重感染

    C.骨髓抑制

    D.肝毒性

    E.過敏反應(yīng)

    【答案】C.氯霉素的不良反應(yīng)有:①最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是抑制骨髓造血功能;②灰嬰綜合征;③二重感染(如鵝口瘡、治療性休克)等。

    59.異煙肼和利福平合用最可能引起不良反應(yīng)是

    A.心臟損害

    B.呼吸衰竭

    C.再生障礙性貧血

    D.肝損害

    E.心房顫動

    【答案】D.利福平引起肝毒性,若與肝毒性大的藥物如異煙肼合用易致嚴(yán)重肝損害。

    60,下列有關(guān)四環(huán)素類藥物抗菌作用描述正確的是

    A.不具有殺菌作用

    B.對G+菌無作用

    C.抗菌與抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成有關(guān)

    D.不改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性

    E.對阿米巴原蟲無效

    答案:C.

    解析:四環(huán)素類為速效抑菌藥,高濃度時也有殺菌作用,抗菌譜較廣,對G-、G+菌皆有作用,抗菌機(jī)制與抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成、改變細(xì)胞壁通透性有關(guān)。

    61.抗結(jié)核桿菌作用弱,可延緩細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生,常需與其他抗結(jié)核菌藥合用的是

    A.異煙肼

    B.利福平

    C.乙胺丁醇

    D.對氨基水楊酸

    E.鏈霉素

    【答案】D.對氨基水楊酸(PAS)抗結(jié)核作用弱,但細(xì)菌不易耐藥,可延緩細(xì)菌對其他藥物的耐藥性。

    62.具有抗腸蟲作用的免疫調(diào)節(jié)藥是

    A.卡介苗

    B甲苯達(dá)唑

    C.轉(zhuǎn)移因子

    D.左旋咪唑

    E.胸腺素

    【答案】D.左旋咪唑?qū)紫x、鉤蟲、蟯蟲均有叫張驅(qū)蟲作用,并能恢復(fù)受抑制的B細(xì)胞、T細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的功能,為免疫增強(qiáng)藥。

    63.治療支原體肺炎的首選藥是

    A.鏈霉素

    B.青霉素G

    C.四環(huán)素

    D.多黏菌素

    E.氯霉素

    答案:C.

    解析:對支原體感染具有良好的治療效果,列為首選藥。

    64.抗腫瘤機(jī)制是直接影響和破壞DNA結(jié)構(gòu)及功能的藥物是

    A.環(huán)磷酰胺

    B.硫唑嘌呤

    C.門冬酰胺

    D.新霉素

    E.長春堿

    【答案】A.環(huán)磷酰胺經(jīng)肝P450酶代謝激活,形成酰胺氮芥,與DNA發(fā)生烷化反應(yīng),直接影響和破壞DNA結(jié)構(gòu)及功能,干擾轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。

    65.在器官移植中常用的免疫抑制藥為

    A.柳氮磺吡啶

    B.環(huán)孢素A

    C.甲硫氧嘧啶

    D.吲哚美辛

    E.干擾素

    【答案】B.環(huán)孢素A為免疫抑制藥,是抑制器官和組織移植后的排斥反應(yīng)首選藥。

    66.有機(jī)磷酸酯類輕度中毒主要表現(xiàn)為

    A.N樣作用

    B.中樞中毒癥狀

    C.M樣作用和N樣作用

    D.M樣作用

    E.M樣作用和中樞中毒癥狀

    答案:D

    解析:有機(jī)磷酸酯類輕度中毒主要表現(xiàn)M樣作用,重度表現(xiàn)為N樣和中樞中毒癥狀。

    67.氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣依一定比例制成的等張溶液是

    A.朵貝爾溶液

    B.極化液

    C.林格溶液

    D.泰能

    E.盧戈液

    【答案】C.由氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣依一定比例制成的等張溶液,一般稱為林格溶液。

    68.拜斯亭通用名為

    A.氟伐他汀

    B.洛伐他汀

    C.辛伐他汀

    D.西立伐他汀

    E.普伐他汀

    【答案】D.

    69.患者,58歲,患有青光眼,采用毛果蕓香堿治療。除眼壓高外,該患者未見其他異常。毛果蕓香堿為弱堿性藥物,pKa=6.9.下面描述錯誤的是

    A.非消化道用藥后,毛果蕓香堿在房水(pH7.8)的濃度低于在十二指腸(pH5.5)的濃庋

    B.如果通過滴眼用藥,堿性滴眼液(pH8.O)吸收入眼的速度快于酸性滴眼液(pH5.O)

    C.藥物的尿排泄過程中,堿化尿液(pH8.0)比酸化尿液(pH5.O)排泄更快

    D.pH為5.9時,毛果蕓香堿的離子化形式達(dá)90%

    E.pH為8.9時,毛果蕓香堿的脂溶性形式達(dá)90%

    答案:C.

    解析:毛果蕓香堿為弱堿性藥物,堿化尿液的情況下導(dǎo)致毛果蕓香堿在尿液中解離減少,易重吸收,因此排泄更慢。

    二、以下提供若干組試題,每組試題共同使用在試題前列出的ABCDE五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

    (70-74題共用備選答案)

    A.氫氯噻嗪

    B.奎尼丁

    C.普萘洛爾

    D.賴諾普利

    E.硝酸異山梨醇酯

    70.青光眼患者禁用

    【答案】E.硝酸異山梨醇酯能使眼內(nèi)血管擴(kuò)張,可使眼內(nèi)壓升高,禁用于青光眼患者。

    71.慢性阻塞性肺氣腫患者禁用

    【答案】C.普萘洛爾為非選擇β受體阻斷藥,能阻斷支氣管平滑肌上的β2受體,引起支氣管痙攣,禁用于慢性阻塞性肺氣腫患者。

    72.腎衰竭患者禁用

    【答案】B.奎尼丁安全范圍小,低血壓及肝腎功能不全者慎用。

    73.痛風(fēng)患者禁用

    【答案】A.氫氯噻嗪長期應(yīng)用噻嗪類可起高血糖、高脂血癥、高尿酸血癥、腎功能減退病人的血尿素氮升高等,氫氯噻嗪禁用與痛風(fēng)患者。

    74.孕婦及哺乳期婦女禁用

    【答案】D.賴諾普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,有影響胎兒發(fā)育不良反應(yīng),孕婦及哺乳乳婦女慎用。

    (75-79題共用題千)

    患者,女性,45歲,近兩年來經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木,近一年來于清晨睡醒時經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就診時,血壓170/105mmHg,心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高。

    75.此患者最可能的臨床診斷是

    A.重度高血壓

    B.重度高血壓伴心功能不全

    C.中度高血壓伴心絞痛

    D.輕度高血壓伴心肌炎

    E.輕度高血壓伴擴(kuò)張性心肌病

    答案:C.

    解析:根據(jù)病史和臨床癥狀對疾病進(jìn)行診斷,從主訴和血壓150/90mmHg即可診斷高血壓,從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該忠者是高血壓合并心絞痛。

    76.此患者最宜使用的降壓藥物是

    A.中樞性降壓藥

    B.利尿藥

    C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

    D.鈣拮抗劑

    E.鉀通道開放劑

    答案:D

    解析:根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷,應(yīng)該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物,從心絞痛是休息時發(fā)病而且心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高可判斷該心絞痛是變異性心絞痛,故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。

    77.若患者因擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒,坐臥不寧,心煩意亂,伴有頭痛、入睡困難、做噩夢、易驚醒等表現(xiàn),則可合并使用的降壓藥物是

    A.AT1受體拮抗藥

    B.利尿藥

    C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

    D.鈣拮抗劑

    E.β受體阻斷劑

    答案:E

    解析:患者出現(xiàn)焦慮癥,此時應(yīng)合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物,首選β受體阻斷劑。

    78.若患者經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其左心增大、肺瘀血、肺靜脈影增寬,經(jīng)超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)其左心室舒張末期容積增加、每搏排出量和射血分?jǐn)?shù)降低、左心室內(nèi)徑和左心房內(nèi)徑擴(kuò)大,則應(yīng)使用的降壓藥物是

    A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

    B.利尿藥

    C.β受體阻斷劑

    D.鈣拮抗劑

    E.硝普鈉

    答案:A

    解析:患者合并左心衰竭,此時應(yīng)首選可以降低心臟前后負(fù)荷并能改善心肌重構(gòu)的藥物,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正符合這一特點(diǎn)。

    79.患者,男性,突發(fā)少尿現(xiàn)象,24小時尿量約lOOml,尿比重1.012,下肢浮腫嚴(yán)重,血壓180/11OmmHg,應(yīng)使用的利尿藥是

    A.乙酰唑胺

    B.呋塞米

    C.氫氯噻嗪

    D.螺內(nèi)酯

    E.氨苯蝶啶

    答案:B.

    解析:臨床癥狀顯示該患者是急性腎衰竭少尿期,應(yīng)選用高效能利尿藥,故選擇呋塞米。

    (80-84題共用備選答案)

    A.呋塞米與氨基糖苷類抗生索合用可致

    B.氫氯噻嗪因降低腎小球濾過率可致

    C.濫用抗生素可導(dǎo)致

    D.兩性霉素B因引起遠(yuǎn)曲小管壞死而致

    E.維生素AD系脂溶性,攝入過多可致

    80.高尿酸血癥

    【答案】B.氫氯噻嗪與尿酸競爭同一分泌機(jī)制,減少尿酸排出,引起高尿酸血癥和高尿素氮血癥。

    81.突發(fā)性耳聾

    【答案】A.呋塞米和氨基糖苷類抗生素均具有耳毒性,兩者合用更易發(fā)生耳毒性。

    82.厭食、激動、皮膚瘙癢等

    【答案】E.

    83耐藥菌株迅速出現(xiàn),變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率提高

    【答案】C.耐藥性是由于在化學(xué)治療中,細(xì)菌與藥物多次接觸后,病原體對藥物的敏感性降低。因此,濫用抗生素可導(dǎo)致酎藥菌株迅速出現(xiàn)。

    84.腎功能損害

    【答案】D.80%患者使用兩性霉素B可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害,如蛋白尿、血尿素氮升高等。

    (85-89題共用備選答案)

    A.消除患者緊張情緒

    B.迅速進(jìn)入外科麻醉期

    C.在此基礎(chǔ)上進(jìn)行麻醉,可使藥量減少,麻醉平穩(wěn)

    D.防止吸人性肺炎及反射性心律失常

    E.以增強(qiáng)麻醉效果

    85.術(shù)前注射阿托品

    答案:D

    解析:注射阿托品以防止吸入性肺炎。

    86.術(shù)前給予大劑量催眠藥

    答案:C.

    解析:進(jìn)人手術(shù)室前給予大劑量催眠藥,目的是使患者達(dá)深睡狀態(tài),在此基礎(chǔ)上進(jìn)行麻醉,可使藥量減少,麻醉平穩(wěn)。

    87.手術(shù)前夜用地西泮

    答案:A

    解析:在復(fù)合麻醉中,麻醉前給藥常用地西泮,是為了消除患者緊張情緒。

    88.術(shù)前注射阿片類鎮(zhèn)痛藥

    答案:E

    解析:注射阿片類鎮(zhèn)痛藥,目的是增強(qiáng)麻醉效果。

    89.應(yīng)用硫噴妥鈉或氧化亞氮

    答案:B.

    解析:應(yīng)用誘導(dǎo)期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮等,使患者迅速進(jìn)入外科麻醉期,避免誘導(dǎo)期的不良反應(yīng)。

    三、以下每一道模擬試題下面有ABCDE五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

    90.有關(guān)乳酶生的作用描述正確的是

    A.為活的乳酸菌干燥制劑

    B.可用于腹脹、消化不良及小兒消化不良性腹瀉

    C.在腸內(nèi)抑制蛋白質(zhì)腐敗

    D.宜與抗酸藥合用

    E.不宜與抗菌藥合用

    【答案】ABCE.乳酶生為活的乳酸菌干燥制劑,腸內(nèi)分解糖類產(chǎn)生乳醛,降低pH,在腸內(nèi)抑制蛋白質(zhì)腐敗,減少腸產(chǎn)氣量。不宜與抗乳酸桿菌的抗生素、堿性藥物(抗酸藥)等合用。

    91.β內(nèi)酰胺酶抑制藥包括

    A.新霉素

    B.氨曲南

    C.頭孢曲松

    D.克拉維酸

    E.舒巴坦

    【答案】DE.β內(nèi)酰胺酶抑制藥包括克拉維酸、舒巴坦、三唑巴坦等。

    92.普萘洛爾可用于治療

    A.高血壓

    B.竇性心動過速

    C.心絞痛

    D.支氣管哮喘

    E.慢性心功能不全

    【答案】ABCE.普蔡洛爾臨床應(yīng)用是常用于心律失常、心絞痛、高缸壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、常規(guī)治療無效或合并心律失常、心絞痛、高血壓等癥的心力衰竭患者。

    93.用藥前需做皮試的藥物是

    A.普魯卡因

    B.青霉素

    C.慶大霉素

    D.四環(huán)素

    E.左氧氟沙星

    【答案】AB.普魯卡因、青霉素主要不良反應(yīng)為變態(tài)反應(yīng),使用前必須做皮試。

    94.以下屬于藥物的“三致”反應(yīng)的是

    A.致殘

    B.致盲

    C.致畸

    D.致癌

    E.致突變

    【答案】CDE.藥物的“三致”反應(yīng)是指致癌、致突變、致畸胎,均屬慢性中毒范疇。

    95.以下屬于抗消化性潰瘍藥的是

    A.抗酸藥

    B.胃酸分泌抑制藥

    C.胃腸動力藥

    D.潰瘍面保護(hù)藥

    E.抗幽門螺桿菌藥

    【答案】ABDE

    96.下列屬于哌替啶的用途的有

    A.人工冬眠療法

    B.心源性哮喘

    C.麻醉前給藥

    D.急性劇痛

    E.感冒頭痛

    【答案】ABCD.哌替啶的臨床應(yīng)用:①鎮(zhèn)痛,對各種劇烈疼痛均有效,慢性鈍痛不宜使用。新生兒對哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感,故產(chǎn)前2-4h禁用。②麻醉前給藥及人工冬眠。③心源性哮喘和肺水腫。

    97.預(yù)防青霉素出現(xiàn)過敏性休克的措施正確的有

    A.青霉素注射液需現(xiàn)配現(xiàn)用

    B.避免局部應(yīng)用

    C.避免與注射其他藥物的注射器混用

    D.避免在過分饑餓情況下注射青霉素

    E.詳細(xì)問病史,用藥前做皮試

    【答案】ABCDE.青霉素最常見的不良反應(yīng)足變態(tài)反應(yīng),其用藥注意事項有:①詳細(xì)詢問病人過敏史,青霉素過敏者禁用:②避免濫用和局部應(yīng)用:③避免在饑餓時注射;④注射青霉索及皮試時,應(yīng)事先做好急救準(zhǔn)備(腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥):⑤初次使用、給藥間隔3d以上或更換批號者必須做皮膚過敏試驗;⑥注射液需臨時現(xiàn)配。

    98.以下屬于利尿藥的有

    A.哌唑嗪

    B.螺內(nèi)酯

    C.氨苯蝶啶

    D.垂體后葉素

    E.呋塞米

    【答案】BCE.呋塞米(呋喃苯胺酸,速尿)屬高效能利尿藥,氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯屬低效能利尿藥。

    99.藥物在體內(nèi)代謝的方式包括

    A.氧化

    B.還原

    C.水解

    D.結(jié)合

    E.轉(zhuǎn)運(yùn)

    【答案】ABCD.藥物在體內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)變化稱為生物轉(zhuǎn)化(藥物代謝)。大多數(shù)藥物主要在肝,部分藥物也可在其他組織被有關(guān)的酶催化而進(jìn)行化學(xué)變化,包括氧化、還原、水解、結(jié)合反應(yīng)。

    100.以下因素會影響到藥物作用的有

    A.反復(fù)用藥

    B.患者年齡

    C.患者性別

    D.給藥劑量高低

    E.給藥方式

    【答案】ABCDE

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