臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺模擬試卷第三單元：

一、A1型題[1～83題，每題1分]

答題說明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.長春新堿的主要副作用

A.心臟毒性 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

B.皮膚色素沉著

C.周圍神經(jīng)炎

D.上消化道出血

E.出血性膀胱炎【答案】A

2.鑒定真菌時，必須用統(tǒng)一標準培養(yǎng)基的原因是

A.標準培養(yǎng)基成本低，易制備和保存

B.真菌難以在普通培養(yǎng)基上生長

C.真菌易在標準培養(yǎng)基上生長

D.真菌在不同培養(yǎng)基上生長菌落形態(tài)差異很大

E.在標準培養(yǎng)基可觀察自然狀態(tài)下的真菌形態(tài)【答案】C

3.下列不屬于艾滋病防治條例的立法目的的是

A.預(yù)防艾滋病的發(fā)生

B.控制艾滋病的流行

C.保障人體健康

D.保障公共衛(wèi)生

E.不歧視艾滋病病人【答案】E

4.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A.下肢水腫

B.肝臟腫大

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.食欲減退、惡心、嘔吐

E.腹水形成【答案】B

5.某地區(qū)欲找出對病人的生命威脅最大的疾病。以便制定防治對策，需要計算和評價的統(tǒng)計指標是

A.病死率

B.患病率

C.死亡率

D.患病構(gòu)成比

E.發(fā)病率【答案】E

6.下列哪種抗結(jié)核藥不是殺菌劑

A.INH

B.RFP

C.PZA

D.EMB

E.SM【答案】C7.關(guān)于百日咳鮑特菌的生物學(xué)性狀，下列哪項是錯誤的

A.任何糖類都不能發(fā)酵

B.需選用BG培養(yǎng)基進行分離培養(yǎng)

C.常發(fā)生光滑型粗糙型變異

D.革蘭陰性小桿菌，無莢膜和菌毛

E.抵抗力較強，耐干燥，日光照射數(shù)小時才死亡【答案】C8.以下關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)中，哪一項錯誤

A.血小板減少

B.血小板壽命縮短

C.脾不大或輕度腫大

D.骨髓巨核細胞增多伴有成熟障礙

E.APTT延長【答案】D9.以下均不屬于正細胞性貧血，除了

A.缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.急性失血性貧血

D.慢性失血性貧血

E.MDS【答案】E10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)不包括

A.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

B.關(guān)節(jié)間隙變窄

C.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變

D.關(guān)節(jié)骨性強直

E.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成【答案】A11.醫(yī)療機構(gòu)藥劑人員調(diào)配處方時的錯誤行為是

A.處方必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品不得擅自更改

B.處方所列藥品缺貨時用同類藥品代用

C.對有配伍禁忌的處方，應(yīng)當拒絕調(diào)配

D.對有超劑量的處方，應(yīng)當拒絕調(diào)配

E.不可以隨意替代【答案】C12.下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛

B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)

C.右下腹常觸及質(zhì)硬無痛包塊

D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見

E.發(fā)熱，瘺管形成，肛周病變【答案】B13.等距離抽樣或機械抽樣方法又稱為

A.單純抽樣

B.系統(tǒng)抽樣

C.分層抽樣

D.整群抽樣

E.多階段抽樣【答案】B14.關(guān)于乙醇中毒以下說法錯誤的是

A.口服乙醇主要經(jīng)胃吸收

B.Wernicke腦病

C.低血糖

D.可引起代謝性酸中毒

E.主要在肝臟代謝【答案】D15.下列哪種新生的細胞是機化時出現(xiàn)的特征細胞

A.淋巴細胞

B.成纖維細胞

C.類上皮細胞

D.橫紋肌細胞

E.脂肪細胞【答案】C16.原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制，多數(shù)是

A.鏈球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致

E.遺傳變異基因所致【答案】E17.麻風(fēng)的傳染源最有意義的是

A.麻風(fēng)病人

B.麻風(fēng)桿菌攜帶者

C.帶菌犰狳

D.帶菌小鼠

E.帶菌黑猩猩【答案】B18.終末血尿，常見的病變部位是

A.膀胱頸部以上尿路病變

B.腎臟

C.膀胱三角區(qū)、后尿道病變

D.尿道括約肌以下

E.輸尿管【答案】D19.對于繼發(fā)性高血壓下列哪項不正確

A.慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)

B.腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬少見的一種

C.原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓

D.對40歲以下的高血壓者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能

E.嗜鉻細胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種【答案】A20.臨床中用于預(yù)防瘧疾的首選藥物是

A.氯喹

B.伯氨喹

C.乙胺嘧啶

D.乙胺丁醇

E.青蒿素【答案】E21.下列哪項指標可以用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4【答案】C22.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查是

A.Ham試驗

B.Coombs試驗

C.血紅蛋白電泳

D.免疫球蛋白測定

E.紅細胞滲透脆性試驗【答案】D23.對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，以下哪一項是錯誤的

A.入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣

B.臥位時膈上抬，肺活量減少

C.臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高

D.熟睡時呼吸中樞敏感性降低

E.由支氣管痙攣引起【答案】A24.下列哪項為進食海產(chǎn)品引起的食物中毒常見的病原體

A.葡萄球菌

B.孢霉菌

C.肺炎球菌

D.副溶血性弧菌

E.沙門菌【答案】B25.非浸潤性突眼的突眼度一般不超過

A.14mm

B.15mm

C.16mm

D.18mm

E.19mm【答案】C26.下列哪種藥物能誘發(fā)支氣管哮喘

A.M受體阻斷藥

B.N受體阻斷藥

C.β受體阻斷藥

D.α受體阻斷藥

E.H1受體阻斷藥【答案】E27.下列哪種情況在發(fā)生垂體危象時最為多見

A.譫妄

B.腦梗死

C.低鉀性麻痹

D.低血糖性昏迷

E.高滲性高鈉昏迷【答案】A28.彌漫性新月體性腎小球腎炎因腎小球囊內(nèi)新月體形成，阻塞囊腔，患者可迅速出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.血尿

B.少尿

C.多尿

D.管型尿

E.蛋白尿【答案】C29.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是

A.皮膚紫紋

B.輕度肥胖

C.皮膚黏膜色素沉著

D.低熱

E.脈率增快【答案】E30.有機磷農(nóng)藥中毒后，肌注阿托品治療引起口干作用稱為藥物的

A.毒性反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.后遺效應(yīng)

D.副反應(yīng)

E.治療作用【答案】B31.維生素A缺乏最早臨床表現(xiàn)是下列哪一項

A.暗適應(yīng)時間延長

B.夜盲癥

C.畢脫氏斑

D.皮膚粗糙

E.毛囊丘疹與毛發(fā)脫落【答案】D32.α-葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應(yīng)是

A.低糖血癥

B.腹脹和腹瀉

C.下肢浮腫

D.乳酸性酸中毒

E.充血性心力衰竭【答案】C33.在噪聲對聽覺系統(tǒng)損傷的發(fā)病過程中，其主要特點是

A.聽力下降呈遞減性，先快后慢

B.早期屬于功能性聽覺敏感性下降

C.晚期聽頻段聽力下降

D.聽閾升高在后期不能恢復(fù)到正常的水平

E.聽力喪失【答案】C34.以下哪項是腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)在3～4天后達到的全量，即一天的營養(yǎng)液總量

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml【答案】B35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者中可以查到類風(fēng)濕因子（RF），因此RF

A.是診斷RA的必備條件

B.一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變

C.可隨疾病的變化而變化

D.正常人不會出現(xiàn)

E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)【答案】A36.關(guān)于MHC-1類分子的敘述。下列哪項正確

A.HLA-Ⅰ類分子位于第6號染色體短臂上HLA復(fù)合體編碼

B.主要存在于APC表面

C.主要采用混合淋巴細胞培養(yǎng)法檢測

D.參與B淋巴細胞的發(fā)育

E.2條多肽鏈均為MHC編碼【答案】C37.Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱為

A.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

B.速發(fā)型超敏反應(yīng)

C.細胞毒型超敏反應(yīng)

D.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

E.細胞溶解型超敏反應(yīng)【答案】38.屬于骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變是

A.紐扣花樣畸形

B.方形手

C.手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜

D.天鵝頸樣畸形

E.杵狀指【答案】B39.降低顱內(nèi)壓的治療最有效易行的方法是

A.進行控制性過度換氣

B.使用脫水劑或利尿劑

C.腰穿大量引流腦脊液

D.施行人工冬眠物理降溫

E.將病員置于高壓氧艙內(nèi)【答案】E40.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.呼吸新鮮空氣

C.人工呼吸

D.面罩吸氧

E.高壓氧艙【答案】B41.形成低Ag（抗原）耐受的細胞是

A.B細胞

B.T細胞

C.T細胞和B細胞

D.單核細胞

E.所有上述因素【答案】A42.有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制主要是有機磷抑制了

A.膽堿酯酶

B.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

C.細胞色素氧化酶

D.糜蛋白酶

E.乳酸脫氫酶【答案】E43.合成血紅素的基本原料是

A.乙酰輔酶A、甘氨酸、Fe2+

B.乙酰輔酶A、丙氨酸、Fe3+

C.丙氨酰輔酶A、甘氨酸、Fe2+

D.琥珀酰輔酶A、甘氨酸、Fe2+

E.琥珀酰輔酶A、丙氨酸、Fe3+【答案】D44.以下有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述哪一項不正確

A.女性多于男性

B.青少年多于中老年

C.左側(cè)多于右側(cè)

D.三角肌有輕度萎縮

E.肩關(guān)節(jié)外展、后伸、外旋受限【答案】B45.不是由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.甲狀腺功能亢進癥

C.慢性貧血

D.室間隔缺損

E.病毒性心肌炎【答案】C46.以下哪項是確診前列腺癌的最可靠的方法

A.CT

B.MRI

C.核素掃描

D.直腸指診

E.穿刺活檢【答案】E47.乙型肝炎后肝硬化的主要并發(fā)癥不包括

A.肝癌

B.門靜脈高壓癥

C.急性腸系膜上靜脈血栓形成

D.肝功能衰竭

E.急性肝靜脈血栓形成【答案】C48.休克的根本病因是

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.心排出量下降

D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙【答案】D49.以下關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述中，錯誤的是

A.常見的原因有感染、致熱原、脫水等

B.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性異?；虻脱獕骸?nèi)分泌異常、肺不張和輸血反應(yīng)引起

C.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致

D.一般升高幅度約1.0℃

E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物【答案】A50.前列腺增生癥的主要癥狀是

A.尿頻

B.排尿痛

C.進行性排尿困難

D.尿急

E.尿流中斷【答案】B51.以下因素均與原發(fā)性肝癌發(fā)生無關(guān)，除了

A.肝囊腫

B.肝膿腫

C.肝結(jié)核

D.肝血管瘤

E.乙型肝炎【答案】A52.慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是

A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔

B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔與竇道

E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔【答案】B53.以下哪項是球部尿道損傷后最有特征性的癥狀

A.初始血尿

B.終末血尿

C.全程血尿

D.會陰部腫痛

E.尿道溢血【答案】C54.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

A.過度勞累

B.攝入液體過多

C.心肌缺血

D.室性期前收縮

E.呼吸道感染【答案】B55.丹毒是指

A.多個毛囊同時感染

B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥

C.擴散到皮下組織的毛囊感染

D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染【答案】E56.腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

A.X線片

B.MRI

C.CT

D.肌電圖

E.超聲波【答案】D57.搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是

A.靜脈注射利多卡因

B.皮下注射腎上腺素

C.植入心臟起搏器

D.非同步電擊復(fù)律

E.口對口人工呼吸【答案】C58.關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是

A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直

B.按壓病人胸骨中、下l/3交界處

C.使胸骨下陷3～4cm

D.按壓頻率為80～100次/分

E.以上都正確【答案】B59.環(huán)境的生態(tài)平衡是指

A.自然環(huán)境中各種生物間的動態(tài)平衡

B.人與環(huán)境間物質(zhì)轉(zhuǎn)換的平衡

C.環(huán)境中生物之間，生物與環(huán)境之間的動態(tài)平衡

D.環(huán)境中非生物因素與人類之間的動態(tài)平衡

E.生物體內(nèi)各種物質(zhì)的吸收與排泄之間動態(tài)平衡【答案】A60.下列哪項不是流行性乙型腦炎腦組織的病理改變

A.小血管內(nèi)膜細胞腫脹壞死性炎癥

B.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變

C.神經(jīng)細胞變性壞死

D.神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生

E.血管周圍有淋巴細胞及單核細胞浸潤【答案】E61.下列資料何為計數(shù)資料

A.體重（Kg）

B.血型（A、B、O、AB）

C.身高（cm）

D.每日吸煙量（0、1～5支、6～10支、10支以上）

E.白細胞數(shù)（個/L）【答案】B62.關(guān)于股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwel角，下列正確的是

A.小于30°

B.等于30°

C.小于40°

D.小于50°

E.大于50°【答案】E63.骨折血腫機化演進期大約需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周【答案】A64.關(guān)于上消化道出血的定義，正確的是

A.賁門以上部位出血

B.幽門以上部位出血

C.空腸以上部位出血

D.Treitz韌帶以上部位出血

E.十二指腸乳頭水平以上部位出血【答案】B65.以下哪項在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時最有意義

A.血氣分析

B.血白細胞計數(shù)

C.血紅蛋白測定

D.嘔吐物隱血試驗

E.尿常規(guī)檢查【答案】E66.被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是

A.傷后24小時內(nèi)可注射

B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗

C.作用快，而且持久

D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷

E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素搶救【答案】C67.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是

A.肝細胞壞死

B.假小葉形成

C.炎細胞浸潤

D.肝細胞水腫變性

E.肝細胞脂肪變性【答案】D68.引起機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腹膜后巨大血腫

B.腸壁腫瘤

C.腸蛔蟲癥

D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

E.先天性腸道閉鎖【答案】B69.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

A.減少

B.正常

C.逐漸升高

D.略高

E.時高時低【答案】C70.風(fēng)濕熱主要的診斷標準不包括

A.發(fā)熱

B.心臟炎

C.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

D.舞蹈病

E.環(huán)形紅斑【答案】E71.判斷心跳停止最可能的依據(jù)是

A.大動脈搏動消失

B.立即觀察瞳孔變化

C.數(shù)呼吸頻率

D.用聽診器聽心音

E.測血壓【答案】D72.不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、人生觀、價值觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法教育

E.自我意識形成的教育【答案】C73.最常見的腎盂腎炎病原菌是

A.葡萄球菌

B.糞腸球菌

C.大腸埃希菌

D.變形桿菌

E.白色念珠菌【答案】E74.下列治療組合正確的是

A.急性再障——雄激素

B.MDS——手術(shù)治療

C.缺鐵性貧血——輸血

D.遺傳性球形細胞增多癥——脾切除

E.白血病——放療【答案】B75.急性腎炎治療方法是

A.一般只需對癥，防止嚴重并發(fā)癥，保護腎功能

B.凡有高血壓者需立即給降壓藥

C.均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭

D.需用青霉素抗感染2周以上

E.均需嚴格控制水、鈉和蛋白的入量【答案】A76.下列屬于T細胞淋巴瘤的是

A.邊緣區(qū)淋巴瘤

B.濾泡性淋巴瘤

C.套細胞淋巴瘤

D.間變大細胞淋巴瘤

E.Burkitt淋巴瘤【答案】D77.以下關(guān)于股骨干骨折的描述中，哪一項是對的

A.股骨干病理性骨折不需手術(shù)治療

B.查體時需測出骨擦音才能確定診斷

C.超過3歲的兒童均可采用垂直懸吊皮牽引

D.小于3歲的兒童可采用垂直懸吊皮牽引

E.產(chǎn)傷引起的新生兒股骨干骨折必須手術(shù)治療【答案】B78.小兒體重增長變化的過程中，哪項不正確

A.出生體重男較女重

B.生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降

C.年齡越小、體重增長越快

D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長

E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15%上下【答案】E79.腎小球腎炎最可能繼發(fā)于什么病原體

A.A組β溶血性鏈球菌

B.肺炎鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

E.革蘭陰性桿菌【答案】D80.以下哪種是引起機械性腸梗阻最常見的原因

A.炎癥或腹內(nèi)手術(shù)后形成的粘連

B.先天性腸道閉鎖

C.腹膜后巨大血腫

D.腸壁腫瘤

E.腸蛔蟲癥【答案】C81.結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是

A.3個月

B.6個月

C.12個月

D.18個月

E.24個月【答案】D82.下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

A.心力衰竭

B.腦血栓

C.肺炎

D.急性肺水腫

E.喉返神經(jīng)麻痹【答案】C83.嬰兒確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是

A.高熱、頭痛、嘔吐

B.驚厥

C.嬰兒前囟飽滿，隆起

D.腦膜刺激征陽性

E.腦脊液中找到致病菌

【答案】B

二、A2型題[84～105題，每題1分]

答題說明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。84.某生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導(dǎo)，這種心理療法的理論屬于：

A.精神分析理論

B.認知理論

C.人本主義理論

D.心理生理理論

E.馬斯洛理論【答案】C85.男性，33歲，著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，干咳伴左側(cè)胸痛2周，近1周自覺氣促，查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗（＋），蛋白32g/L，細胞總數(shù)600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常規(guī)：WBC6.6×109/L，NE%56%.下列治療措施哪項不正確

A.休息加強營養(yǎng)支持

B.使用大量青霉素

C.抗結(jié)核治療

D.結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素

E.積極穿刺抽液每周2～3次【答案】D86.獻血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為

A.B型

B.AB型

C.A型

D.O型

E.A型或B型【答案】C87.某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動脈血壓降低，該人搏出量減少是由于下列哪項所致

A.心室后負荷增大

B.心迷走神經(jīng)興奮

C.心交感神經(jīng)興奮

D.異長調(diào)節(jié)

E.等長調(diào)節(jié)【答案】E88.男性，65歲，腹瀉3天伴頭暈、乏力、嘔吐、惡心，未及時治療。測血鈉為130mmol/L.血鉀4.7mmol/L.以下哪項診斷是正確的

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低滲性缺水

D.等滲性缺水

E.高滲性缺水【答案】D89.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

A.立即手術(shù)

B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案

D.積極抗休克治療，并進行手術(shù)治療

E.以上均不對【答案】A90.王某，女，23歲，近1個月來躺在床上常感到有人在給自己按摩，胃腸內(nèi)有異物插入，非常難受，有時感到胃中有一個像乒乓球樣的東西，該癥狀是

A.妄想

B.錯覺

C.內(nèi)感不適

D.內(nèi)臟幻覺

E.感覺倒錯【答案】B91.女，23歲，2個月來有心悸、易出汗，體重減輕約3kg，查體：血壓126/68mmHg，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊，為證實是否為甲狀腺功能亢進癥，應(yīng)檢查

A.血TSH、T3、T4

B.甲狀腺131I攝取率

C.甲狀腺核素掃描

D.抗甲狀腺抗體

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白【答案】C92.男性，有高血壓病史，發(fā)病時先感右耳后疼痛，次日清晨洗臉、漱口時發(fā)現(xiàn)口水自右口角流出，左口角上牽，右眼瞼閉合不完全，右額紋消失，最可能診斷為

A.右枕神經(jīng)痛

B.左特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

C.右特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

D.右三叉神經(jīng)麻痹

E.右中樞性面癱【答案】A93.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查

A.PTC

B.ERCP

C.口服膽囊造影劑造影

D.靜脈膽道造影術(shù)

E.B超檢查【答案】C94.男性，56歲，腎移植術(shù)后長期使用激素，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。初步診斷是

A.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)炎

C.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變

D.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

E.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死【答案】D95.男性，40歲，胃潰瘍病史10年，1小時前進食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體示Bp80/55mmHg，P125次/分，體溫38.8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是

A.潰瘍癌變

B.促胃液素瘤

C.復(fù)合性潰瘍

D.胃黏膜脫垂

E.潰瘍穿孔【答案】E96.女性患者，55歲，四年前確診為肝硬化，2個月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。一天前進食油炸食品后1個小時嘔吐咖啡樣物約100ml，最可能的出血原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂

B.食管癌

C.胃癌

D.胰腺出血

E.急性胃黏膜病變【答案】D97.男性，25歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，同時患者出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

A.手指不能靠攏

B.屈指、伸指功能喪失

C.屈指、屈腕功能喪失

D.伸指、伸腕功能喪失

E.伸指功能喪失、伸腕功能存在【答案】E98.男性，70歲，直腸指診前列腺有一硬結(jié)，血清PSA13.5ng/ml，以下哪種檢查可以明確診斷

A.MRI

B.CT掃描

C.經(jīng)直腸B超

D.放射性核素骨掃描

E.前列腺穿刺活組織檢查【答案】B99.男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了

A.切口內(nèi)癌細胞種植

B.切口感染

C.切口裂開

D.切口血腫

E.切口脂肪液化【答案】A100.男性，68歲，右下肢劇烈疼痛、發(fā)涼、麻木蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。以下診斷最可能的是

A.血管閉塞性脈管炎

B.雷諾病

C.動脈硬化性閉塞癥

D.動脈栓塞

E.深靜脈血栓形成【答案】D101.個體醫(yī)師李某，偽造、修改了部分病歷資料，衛(wèi)生行政部門對李某可采取的措施不包括

A.沒收違法所得

B.取締

C.沒收藥品、器械

D.吊銷執(zhí)業(yè)證書

E.依法追究刑事責任【答案】B102.女，48歲。肥胖。餐后陣發(fā)性右上腹痛，每次發(fā)作持續(xù)1h，伴有惡心和腹脹。首選的檢查方法是

A.CT

B.B超

C.胃鏡

D.口服法膽囊造影

E.上消化道鋇餐透視【答案】E103.男，33歲。確診為慢性腎小球腎炎。查體：BP135/80mmHg，無水腫。24h尿蛋白定量O.3～O.79/d，血肌酐116μmol/L，最好的藥物治療是

A.低分子肝素

B.鈣離子拮抗劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.糖皮質(zhì)激素

E.細胞毒藥物【答案】D104.女，19歲，農(nóng)民，12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就診時熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。前一日24小時尿量340ml，該病例最可能的診斷是

A.敗血癥

B.血小板減少性紫癜

C.流行性出血熱

D.鉤體病

E.急性腎小球腎炎【答案】A105.男性，18歲，幼年起反復(fù)發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時前因進入剛裝飾過的房間發(fā)生嚴重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時最需要給予的治療措施是

A.吸痰

B.止咳藥

C.口服氨茶堿

D.口服強的松

E.吸入β2激動劑

【答案】D

三、A3/A4型題[106～127題，每題1分]

答題說明：提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個小題。請根據(jù)各試題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，每小題1分。（106～107題共用題干）

12歲男孩，突然意識喪失跌倒。全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后停止抽搐。間歇10分鐘后又類似發(fā)作，先后4次。發(fā)作間歇期意識不清。（281～282共用題干）106.最可能的診斷是

A.全面性強直－陣攣發(fā)作

B.復(fù)雜部分發(fā)作

C.癲癇連續(xù)發(fā)作

D.癲癇持續(xù)狀態(tài)

E.失神發(fā)作【答案】C107.應(yīng)立即作出的有效處理是：

A.青霉素靜脈注射

B.地西泮（安定）靜脈注射

C.苯妥英鈉肌注

D.異戊巴比妥鈉肌注

E.20%甘露醇靜滴

【答案】E

（108～110題共用題干）

老年男性。反復(fù)咳嗽咳痰4～5年，近2個月來病情加重，痰量多，青霉素氨基糖甙類抗生素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞濕啰音，血WBC7.6×109/L，N76%.108.該病人診斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎慢性遷延期

B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期

D.支氣管肺癌并感染

E.肺膿腫【答案】D109.指導(dǎo)治療，下列哪項檢查最有意義

A.胸部X線檢查

B.胸部CT

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.纖維支氣管鏡

E.血培養(yǎng)【答案】A110.患者療效欠佳的主要原因是

A.未進行痰液引流

B.病毒細菌感染

C.未使用廣譜抗生素

D.營養(yǎng)不佳

E.未進行心理治療

【答案】B

（111～112題共用題干）

男性，35歲，陣發(fā)性全腹痛2天，以右下腹為重，伴腸鳴。1天來腹痛加劇，并嘔吐數(shù)次未再進食，伴排便、排氣消失，尿少?；颊?年前曾因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。BP100/60mmHg，P124次/分，T37.6℃，皮膚彈性較差，腹稍脹，未見蠕動波，未觸及包塊，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲，WBC10.6×l09/L，HBl60g/L.111.哪項診斷的可能性最大

A.絞窄性腸梗阻

B.單純性高位小腸梗阻

C.單純性循位小腸梗阻

D.急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E.急性水腫性胰腺炎【答案】C112.最有助于診斷的檢查方法是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.立位腹部X線透視或攝片

D.肛門指診

E.腹腔穿刺并做淀粉酶測定

【答案】A

（113～115題共用題干）

50歲女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒，發(fā)熱、惡心欲嘔，精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L113.此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.腦溢血

D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

E.低血糖【答案】C114.為確診，首先選擇下列哪項檢查能最快得到結(jié)果

A.測血K+、Na+

B.測血糖、Na+及BUN濃度

C.測血滲透壓（用滲透壓計）

D.測尿滲透壓（用滲透壓計）

E.測陰離子間隙【答案】E115.此病人的治療，下列何項不需要

A.補堿 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

B.靜脈滴注普通胰島素

C.補鉀

D.大量補液

E.對癥處理

【答案】D

（116～119題共用題干）

男性，54歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，同時出現(xiàn)惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張，兩側(cè)腰腹部可見藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。116.以下診斷最可能的是

A.急性胃炎

B.急性腸梗阻

C.急性膽囊炎

D.急性膽管炎

E.急性胰腺炎【答案】D117.應(yīng)首先選擇的檢查

A.血、尿常規(guī)

B.血清淀粉酶測定

C.尿淀粉酶測定

D.胸腹部X線平片

E.腹部B型超聲檢查【答案】B118.對診斷困難者應(yīng)進一步采取

A.腹腔穿刺

B.ERCP檢查

C.剖腹探查

D.抗休克治療

E.在保證抗感染的前提下嚴密觀察【答案】E119.在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是

A.禁食、胃腸減壓

B.胰酶抑制劑

C.嗎啡類止痛藥

D.營養(yǎng)支持

E.體液補充

【答案】A

（120～122題共用題干）

女性，45歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛8年，加重半年。晨僵明顯，持續(xù)時間大于1小時，未系統(tǒng)診治，已出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)畸形。近2年來口干明顯，吞咽干食困難，牙齒有片狀脫落，伴眼干。無肝炎，結(jié)核病史。查體：牛肉舌，多枚牙齒有片狀缺損，雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。120.該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕熱 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.強直性脊柱炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B121.為明確該項診斷，應(yīng)完善哪些檢查

A.RF

B.血常規(guī)

C.肝功能

D.雙膝B超檢查

E.血清補體測定【答案】C122.患者有口干，眼干表現(xiàn)，最可能的診斷是

A.繼發(fā)干燥綜合征

B.單純口干癥

C.白塞病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.系統(tǒng)性硬化

【答案】E

（123～125題共用題干）

女性，34歲，2年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白70g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞8×109/L，血小板110×109/L，血清鐵300μg/L123.該患者診斷為

A.缺鐵性貧血

B.巨幼紅細胞性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.海洋性貧血【答案】D124.治療首選

A.輸血

B.維生素B12肌肉注射

C.硫酸亞鐵口服

D.右旋糖酐鐵肌注

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素【答案】D125.治療后哪項指標先上升

A.白細胞

B.紅細胞

C.血小板

D.網(wǎng)織紅細胞

E.一起上升

【答案】A

（126～127題共用題干）

10歲男孩，一年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿。126.首先應(yīng)考慮

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狹窄

D.膀胱結(jié)石

E.輸尿管結(jié)石【答案】E127.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是

A.高血壓

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.結(jié)石急性發(fā)作

E.輸尿管狹窄

【答案】B

四、B型題[128～150題，每題1分]

答題說明：提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與試題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案只能被選擇一次，每小題1分。（128～131題共用備選答案）

A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高、伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強

D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢浮腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大128.擴張型心肌病【答案】A129.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病【答案】D130.病毒性心肌炎【答案】C131.惡性高血壓【答案】E（132～133題共用備選答案）

A.彌漫性毛細血管壁增厚

B.彌漫性系膜細胞增生性及系膜基質(zhì)增厚

C.腎小球毛細血管樣硬化

D.彌漫性上皮細胞足突消失

E.腎小球毛細血管玻璃樣變132.微小病變性腎小球腎炎的特征性的病理表現(xiàn)為【答案】B133.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的特征性表現(xiàn)為

【答案】C

（134～136題共用備選答案）

A.直方圖

B.直條圖

C.線圖

D.圓形圖

E.散點圖134.表示某地1990～1994年肝炎病例的年齡分布，宜采用【答案】C135.表示某地1995年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)占病毒性肝炎發(fā)病總?cè)藬?shù)的比重，宜采用【答案】B136.進行甲乙兩地1995年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病率的比較，宜采用【答案】E（137～138題共用備選答案）

A.生理性黃疸

B.新生兒腦膜炎

C.新生兒溶血癥

D.新生兒敗血癥

E.先天性膽道閉鎖137.新生兒在生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮【答案】D138.新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮是

【答案】A

（139～140題共用備選答案）

A.單純疝囊高位結(jié)扎

B.Ferguson法

C.Bassini法

D.麥克凡法修補

E.疝成形術(shù)139.男性，5歲，右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，以上手術(shù)方法中最佳的是【答案】A140.男性，24歲，右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，以上手術(shù)方法中最佳的是

【答案】C

（141～142題共用備選答案）

A.甲氰咪胍

B.阿托品

C.前列腺素E2

D.嗎丁啉

E.奧美拉唑141.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：【答案】A142.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空：

【答案】D

（143～145題共用備選答案）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒143.瘢痕性幽門梗阻可能出現(xiàn)的情況是【答案】E144.休克病人可發(fā)生【答案】B145.臨床上最常見的酸堿失衡為【答案】C（146～148題共用備選答案）

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)146.硝苯地平的主要作用是：【答案】A147.美托洛爾的主要作用是：【答案】B148.極化液的主要作用是：【答案】E（149～150題共用備選答案）

A.不經(jīng)肝臟代謝

B.95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調(diào)節(jié)凝血機制的作用149.美吡達（格列吡嗪）：【答案】C150.降糖靈（苯乙雙胍）：

【答案】B