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2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬試題答案及解析(二):
26.下列關(guān)于血栓的結(jié)局錯誤的是
A.纖維素血栓易溶解吸收
B.可繼發(fā)血管炎
C.可形成靜脈石
D.可阻塞動脈靜脈
E.血栓再通可恢復(fù)正常循環(huán)
正確答案:E
答案解析:有些情況下,血栓干燥收縮,血栓內(nèi)部或血栓與血管壁間可出現(xiàn)許多裂隙,血管內(nèi)皮細胞被覆于裂隙的表面,形成新的相互溝通的管道,使血流得以通過,這種現(xiàn)象稱為再通。但是其并不能完全恢復(fù)正常的血流。
本題知識點:局部血液循環(huán)障礙
27.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制
A.干擾細菌蛋白質(zhì)合成
B.抑制細菌核酸代謝
C.破壞細菌細胞膜結(jié)構(gòu)
D.抑制細菌細胞壁黏肽合成
E.抑制細菌DNA回旋酶
正確答案:E
答案解析:喹諾酮類藥物發(fā)展迅速,目前第三代喹諾酮類(氟喹諾酮類)如培氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星等已廣泛應(yīng)用于臨床,這類藥物的抗菌機制是抑制細菌DNA回旋酶,阻礙DNA復(fù)制導(dǎo)致細菌死亡。
本題知識點:抗微生物藥 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理
28.下列哪項最容易使藥物發(fā)生首關(guān)消除
A.口服給藥后
B.舌下給藥后
C.吸入給藥后
D.靜脈注射后
E.皮下注射后
正確答案:A
答案解析:藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟,如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化,從而使進入體循環(huán)的藥量減少,此即為首關(guān)消除。因而首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈,故可避免首關(guān)消除。
本題知識點:總論
29.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物為
A.苯妥英鈉
B.乙琥胺
C.卡馬西平
D.撲米酮
E.苯巴比妥
正確答案:B
答案解析:部分性發(fā)作首選卡馬西平,其次選苯妥英鈉或苯巴比妥。全身強直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉,其次選苯妥英鈉和卡馬西平。失神發(fā)作首選乙琥胺,其次選丙戊酸鈉。
本題知識點:中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥
30.搶救中、重度有機磷酸酯類中毒的藥物是
A.阿托品+毛果蕓香堿
B.阿托品+氯解磷定
C.腎上腺素
D.去甲腎上腺素
E.色甘酸鈉
正確答案:B
答案解析:有機磷酸酯類中毒解救首先清除毒物如洗胃等,同時進行對癥治療,如采用吸氧、人工呼吸、補液等。并須及早、足量、反復(fù)注射阿托品以緩解中毒癥狀,直至M樣中毒癥狀緩解并出現(xiàn)輕度阿托品化。此外應(yīng)用特效解毒藥——膽堿酯酶復(fù)活劑,臨床常用的有氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷等。
本題知識點:傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥
31.下列哪種抗結(jié)核藥能起殺菌作用,并能透過血腦屏障,以及在胸腔積液、干酪性病灶中濃度較高(選擇作用最強者)
A.乙胺丁醇
B.對氨基水楊酸
C.利福平
D.異煙肼
E.氨硫脲
正確答案:D
答案解析:異煙肼殺菌力強,能滲入組織,通過血腦屏障,殺滅細胞內(nèi)、外的結(jié)核菌,在胸腔積液、干酪樣病灶和腦脊液中有較高的濃度。利福平亦屬殺菌藥物,但在腦脊液中的濃度不如異煙肼。乙胺丁醇對結(jié)核菌為抑菌作用,近年來有人提出亦可有殺菌作用。對氨基水楊酸及氨硫脲屬抑菌類藥物。
本題知識點:抗微生物藥
32.藥物在體內(nèi)劑量按恒定的百分比消除是
A.消除速率常數(shù)
B.半衰期
C.消除率
D.一級消除動力學(xué)
E.零級消除動力學(xué)
正確答案:D
答案解析:一級消除動力學(xué)為絕大多數(shù)藥物的消除方式,體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除,藥物消除半衰期恒定,與劑量或藥物濃度無關(guān)。這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個t1/2后,體內(nèi)藥物可基本消除干凈。
本題知識點:總論
33.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是
A.青霉素G
B.頭孢曲松
C.阿莫西林
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
正確答案:D
答案解析:阿米卡星又名丁胺卡那霉素,是氨基糖苷類抗生素中抗菌譜最廣的一種。腎毒性與慶大霉素相似,故禁用于腎功能不全患者。
本題知識點:抗微生物藥
34.腎上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救,是因為氯丙嗪
A.有抑制血管運動中樞作用
B.直接擴張血管平滑肌
C.可阻斷α受體
D.可阻斷β受體
E.可阻斷M受體
正確答案:C
答案解析:氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氯丙嗪中毒引起血壓下降時,用腎上腺素后僅表現(xiàn)β效應(yīng),結(jié)果使血壓更為降低,故不宜選用,而應(yīng)選用主要激動α受體的去甲腎上腺素等。
本題知識點:中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥
35.臨床上氨芐西林主要用于治療
A.傷寒、副傷寒
B.真菌
C.支原體感染
D.衣原體感染
E.鉤端螺旋體病
正確答案:A
答案解析:氨芐西林為廣譜青霉素,對革蘭陰性菌有較強的作用,對腸球菌的作用優(yōu)于青霉素。主要用于傷寒、副傷寒和革蘭陰性桿菌敗血癥,肺部、尿路及膽道感染等。
本題知識點:抗微生物藥
36.下列哪種藥物為廣譜的Ⅲ類抗心律失常藥
A.利多卡因
B.普羅帕酮
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.普萘洛爾
正確答案:C
答案解析:胺碘酮屬Ⅲ類廣譜抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑,且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。而本題中的奎尼丁也是廣譜抗心律失常藥,而它屬于Ⅰ類,故不做選擇。
本題知識點:心血管系統(tǒng)藥
37.有關(guān)心身醫(yī)學(xué)與心身疾病的發(fā)病機制下述哪項是錯誤的
A.心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過情緒為媒介來實現(xiàn)的
B.心身疾病與心理社會因素有密切聯(lián)系
C.所有的消極情緒對人體有害無益
D.個體易感性與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)
E.有人提出A型行為模式與冠心病的發(fā)生有關(guān)
正確答案:C
答案解析:C的說法是錯誤。情緒分為積極情緒和消極情緒兩大類。積極情緒對健康有益,消極情緒會影響身心健康。我國自古就有“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”之說,可見祖國醫(yī)學(xué)非常重視人的情緒與健康的關(guān)系。當(dāng)人情緒變化時,往往伴隨著生理變化。比如,人在恐怖時,會出現(xiàn)瞳孔變大、口渴、出汗、臉色發(fā)白等一系列變化。這些生理變化在正常的情況下具有積極的作用,可以使身體各部分積極地動員起來,以適應(yīng)外界環(huán)境變化。
本題知識點:心身疾病
38.一個測驗工具中對于對象可以測量到的真實程度,是指該工具的
A.常模
B.信度
C.樣本
D.標(biāo)準(zhǔn)
E.效度
正確答案:E
答案解析:效度指一個測量工具能測出其所測東西的真實性,它反映工具的有效性和正確性。信度指一個測量工具對同一對象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度,它反映工具的可靠性和穩(wěn)定性。常模指測驗取樣的平均值。
本題知識點:醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)
39.按照心身醫(yī)學(xué)的觀點,下列疾病中屬于心身疾病的是
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.胃潰瘍
D.大葉性肺炎
E.精神發(fā)育遲滯
正確答案:C
答案解析:心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:1)有明確的器質(zhì)性病變,如胃潰瘍、動脈硬化和糖尿病;2)疾病的發(fā)生有明確的心理社會因素,如情緒障礙、生活事件、A型行為和心理緊張;3)排除神經(jīng)癥、精神病和心因性精神障礙;4)用單純的生物醫(yī)學(xué)治療收效甚微。
本題知識點:心身疾病
40.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實驗研究方法,其主要特點是
A.只能在實驗室中完成
B.只以人為被試對象
C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)
D.只在一定控制條件下有目的的進行
E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備
正確答案:D
答案解析:醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法根據(jù)研究手段分為觀察、實驗、調(diào)查、心理測量、個案和相關(guān)六種。觀察法:在完全自然的情況下,對人可觀察到的行為進行觀測和記錄。優(yōu)點:直接源于生活實際,缺點:易受主觀因素及時間短暫的偶然性影響。實驗法:在控制條件下觀測、記錄個體行為。常被用于實驗室中。優(yōu)點是所測數(shù)據(jù)精確、可信;缺點是不接近自然生活。調(diào)查法:借助于會見或各種調(diào)查表了解一組人的態(tài)度、意見和行為。測驗法:利用心理測量來檢測和評定個體能力、態(tài)度、性格、成就和情緒狀態(tài)等心理方面問題。個案法:對某現(xiàn)象的一個特例進行詳細深入調(diào)查研究的方法。相關(guān)法:觀察兩個變量間是否有聯(lián)系的研究方法好統(tǒng)計技術(shù)。無論何種方法,其目的是為了完成研究實驗,是在一定的控制條件下進行的。
本題知識點:醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)
41.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持
A.強制性
B.機動性
C.組織性
D.實踐性
E.集體性
正確答案:D
答案解析:堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。所以,醫(yī)德修養(yǎng)要堅持實踐性。
本題知識點:醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范
42.臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則中的最優(yōu)化原則內(nèi)容不包括
A.壽命最長
B.療效最好
C.耗費最少
D.安全度最高
E.病痛最小
正確答案:A
答案解析:臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則中的最優(yōu)化原則是指在選擇診療方案時以最小的代價獲得最大效果的決策,具體地說,醫(yī)務(wù)人員在選擇診療方案時,在當(dāng)時的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平和允許的客觀條件下,而采取的診療措施使患者痛苦最小、耗費最少、安全度最高和效果最好。故壽命最長不包括在內(nèi)。
本題知識點:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與規(guī)范
43.以腦死亡標(biāo)準(zhǔn)取代心臟停止跳動死亡的標(biāo)準(zhǔn),其直接的倫理意義和效果是有利于
A.器官移植
B.科學(xué)地確定死亡,維護人的生命或尊嚴(yán)
C.節(jié)約衛(wèi)生資源
D.減輕家庭負擔(dān)
E.社會文明
正確答案:B
答案解析:執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義:①可以科學(xué)地判斷死亡,維護生命;②可以節(jié)約醫(yī)療資源耗費;③有助于推進器官移植醫(yī)學(xué)的發(fā)展;④有利于從整體上認識人的死亡。從直接的倫理意義和效果看是有利于科學(xué)地確定死亡,維護人的生命。
本題知識點:臨終關(guān)懷與死亡的倫理
44.醫(yī)師將一位符合安樂死條件的患者,使用藥物結(jié)束其痛苦的生命,稱為
A.主動安樂死
B.自殺安樂死
C.醫(yī)助安樂死
D.被動安樂死
E.強迫安樂死
正確答案:A
答案解析:主動安樂死是指對符合安樂死條件的患者,醫(yī)師使用藥物或其他方式盡快結(jié)束患者的痛苦生命;被動安樂死是指對符合安樂死條件的患者,醫(yī)師停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施,任其自然死去。
本題知識點:臨終關(guān)懷與死亡的倫理
45.醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮,最經(jīng)濟的辦法是
A.引進大量的人才
B.建立多個醫(yī)院協(xié)作體
C.購進大量的設(shè)備
D.建設(shè)豪華的病房
E.構(gòu)建良好的醫(yī)療人際關(guān)系
正確答案:E
答案解析:醫(yī)院是一個有機整體,在這個整體中如果醫(yī)務(wù)人員相互關(guān)系和諧,每個人都會心情舒暢,工作興趣受到鼓舞,積極性、主動性和創(chuàng)造性得以充分發(fā)揮,工作效率就會大大提高。因此,要發(fā)揮醫(yī)院的整體效應(yīng)而提高醫(yī)院的各項工作效益,正確處理醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是至關(guān)重要的。
本題知識點:臨床診療倫理
46.下列各項中,不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的
A.離心
B.合作
C.師承
D.控制
E.互補
正確答案:A
答案解析:通過群體之間的互補、師承和控制,使每個人的潛力得以充分展現(xiàn),有利于醫(yī)院集體力的發(fā)揮。
本題知識點:臨床診療倫理
47.關(guān)于患者的道德權(quán)利,下述提法中正確的是
A.患者被免除社會責(zé)任的權(quán)利是隨意的
B.知情同意是患者自主權(quán)的具體形式
C.患者都有要求開假休息的權(quán)利
D.醫(yī)師在任何情況下都不能超越患者要求保密的權(quán)利
E.患者都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權(quán)利
正確答案:B
答案解析:在稀有衛(wèi)生資源的使用上,可以按公正原則進行患者選擇,這是有利原則與公正原則相沖突的情況。有些疾病使患者不能履行其社會義務(wù),不能繼續(xù)某些社會責(zé)任。因此,這些患者有免除社會責(zé)任的權(quán)利,但是有限度的。當(dāng)患者要求保密的權(quán)利對社會可能產(chǎn)生危害時,醫(yī)師的干涉權(quán)可以超越患者的這種權(quán)利要求。知情同意是患者自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式。
本題知識點:醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范
48.醫(yī)患之間的道德關(guān)系屬于
A.陌生關(guān)系
B.私人關(guān)系
C.商品關(guān)系
D.信托關(guān)系
E.主從關(guān)系
正確答案:D
答案解析:醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì):①醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系;②醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。
本題知識點:醫(yī)療活動中的人際關(guān)系倫理學(xué)
49.互相尊重、密切合作、互相學(xué)習(xí)是
A.處理醫(yī)師與護士關(guān)系的原則
B.處理醫(yī)師與醫(yī)技人員關(guān)系的原則
C.處理醫(yī)際關(guān)系的原則
D.處理醫(yī)師與醫(yī)師關(guān)系的原則
E.處理醫(yī)患關(guān)系的原則
正確答案:D
答案解析:正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則:①共同維護患者利益和社會公益;②彼此平等、互相尊重;③彼此獨立、互相支持和幫助;④彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督;⑤相互學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。
本題知識點:醫(yī)療活動中的人際關(guān)系倫理學(xué)
50.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種
A.類似父子的關(guān)系
B.陌生人關(guān)系
C.信托關(guān)系
D.主動-被動關(guān)系
E.商品關(guān)系
正確答案:C
答案解析:醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì):①醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系;②醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。
本題知識點:醫(yī)療活動中的人際關(guān)系倫理學(xué),醫(yī)療活動中的人際關(guān)系倫理學(xué)。
12月31日 14:00-18:00
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