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    乙型腦炎極期表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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    病程第4~10天,進入極期后,突出表現(xiàn)為全身毒血癥狀及腦部損害癥狀。

    1.高熱:是乙腦必有的表現(xiàn)。體溫高達39~40℃以上。輕者持續(xù)3~5天,一般7~10天,重者可達數(shù)周。熱度越高,熱程越長則病情越重。

    2.意識障礙:大多數(shù)人在起病后1~3天出現(xiàn)不同程度的意識障礙,如嗜睡、昏迷。嗜睡常為乙腦早期特異性的表現(xiàn)。一般在7~10天左右恢復(fù)正常,重者持續(xù)1月以上。

    3.驚厥或抽搐:乙腦嚴重癥狀之一。由于腦部病變部位與程度不同,可表現(xiàn)輕度的手、足、面部抽搐或驚厥,也可為全身性陣發(fā)性抽搐或全身強直性痙攣,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等。

    4.呼吸衰竭:乙腦最為嚴重的癥狀,也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭,可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現(xiàn)為呼吸表淺,節(jié)律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

    中樞性呼吸衰竭可與外周性呼吸衰竭同時存在。外周性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動度減弱、發(fā)紺,但節(jié)律始終整齊。

    高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦急性期的三聯(lián)癥,常互為因果,相互影響,加重病情。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

    5.腦膜刺激征:較大兒童及成人均有不同程度的腦膜刺激征。嬰兒多無此表現(xiàn),但常有前囪隆起。

    6.其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征:若錐體束受損,常出現(xiàn)肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強,巴彬斯基征陽性。少數(shù)人可呈軟癱。小腦及動眼神經(jīng)受累時,可發(fā)生眼球震顫、瞳孔擴或可縮小,不等大,對光反應(yīng)遲鈍等;植物神經(jīng)受損常有尿潴留、大小便失禁;淺反身減弱或消失,深反射亢進或消失。

    7.其他:部分乙腦患者可發(fā)生循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓下降,脈博細速。偶有消化道出血。

    多數(shù)病人在本期末體溫下降,病情改善,進入恢復(fù)期。少數(shù)病人因嚴重并發(fā)癥或腦部損害重而死于本期。

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