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    腸道中的病毒-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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    1.概述:人類(lèi)腸道病毒的種類(lèi)和共性

    人類(lèi)腸道病毒屬小RNA病毒科。包括脊髓灰質(zhì)炎病毒1、2、3血清型,柯薩奇病毒A組1~24型,B組1~6型,??刹《?~34型和新腸道病毒68、69、70、71型。共同特性:球形,20面體立體對(duì)稱,無(wú)包膜,基因?yàn)閱握蒖NA.在污水或糞便中可存活數(shù)月。主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

    2.脊髓灰質(zhì)炎病毒:型別、致病性、免疫性和防治原則

    (1)型別:脊髓灰質(zhì)炎病毒1、2、3血清型,三個(gè)血清型之間缺乏共同的抗原。

    (2)致病性:脊髓灰質(zhì)炎病毒引起脊髓灰質(zhì)炎。主要通過(guò)糞-口傳播,亦可經(jīng)密切接觸及飛沫傳播。多見(jiàn)于兒童,病毒可侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞,引起暫時(shí)性或永久性弛緩性肢體麻痹,故亦稱小兒麻痹癥。

    (3)免疫性:病后,對(duì)同型病毒有較牢固的免疫力,主要是黏膜局部SIgA,血清IgG和IgM.SIgA能清除咽喉部和腸道內(nèi)病毒,防止其侵入血流。血清中和抗體主要清除血流中的病毒,阻斷其向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散。IgG和IgA能持續(xù)多年,甚至終生。因此,再感染同型病毒極為少見(jiàn)。

    (4)防治原則:防治主要是對(duì)嬰幼兒和兒童實(shí)行人工主動(dòng)免疫。我國(guó)早已將口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV)納入兒童計(jì)劃免疫規(guī)劃,是預(yù)防效果顯著的疫苗之一。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

    3.柯薩奇病毒和埃可病毒:致病性

    這兩種病毒的血清型特別多。與脊灰病毒相比,在生物學(xué)性狀、傳播途徑及致病機(jī)制等方面均相似,以隱性感染為多見(jiàn)。顯性感染包括無(wú)菌性腦膜炎、皰疹性咽炎、胸痛、心肌炎、心周炎、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎等多種疾病。兒童手足口病主要由新型腸道病毒71型感染。病后具有型特異性免疫,中和抗體保持時(shí)間較長(zhǎng),局部SIgA對(duì)病毒感染具有重要防御作用。目前尚無(wú)特異性防治方法。

    4.急性胃腸炎病毒:輪狀病毒的形態(tài)、致病性

    呈球形,核心為雙股RNA,由11個(gè)基因片段組成,外有雙層衣殼,呈車(chē)輪輻條狀,故稱為輪狀病毒。只有具有雙層衣殼結(jié)構(gòu)的完整病毒顆粒才有感染性。輪狀病毒引起急性胃腸炎,主要傳播途徑為糞-口傳播??煞譃?個(gè)組(A~G),A~C輪狀病毒能引起人類(lèi)和動(dòng)物腹瀉,D~G組只能引起動(dòng)物腹瀉。A組輪狀病毒感染最為常見(jiàn),它是嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體。

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