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    中暑的針灸治療/辯證/概述

    2014-01-16 15:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【概述】

    中暑,此指夏季炎熱,感于暑邪而出現(xiàn)突然昏仆、不省人事、身熱煩躁等癥狀的一種急性病證。中暑名見《三因極一病證方論》?!督饏T要略》中稱中蝎。

    有關(guān)針灸治療的記載,較早見于《千金翼方》:“治熱喝,灸兩乳頭七壯”。宋《醫(yī)心方》記錄了臍部熱敷之法治療本證,金元時期張子和以頭部穴剌血治“大暑”。明清時期的針灸著作則匯集了前人的經(jīng)驗和成方。

    現(xiàn)代醫(yī)學中之熱射病、熱痙攣、日射病等,均可歸屬本證范疇。但由于工作環(huán)境的改善和救治技術(shù)的提高,以針灸治療本病的報道反而少見。

    【病因病機】

    因機體正氣虛弱,復于盛夏感受暑熱或暑濕穢濁之氣,使之乘虛而入,邪熱郁蒸,不得外泄,致正氣進一步內(nèi)耗,清竅被蒙,經(jīng)氣厥逆,而呈壯熱神昏,甚至熱極動風之象。若病情發(fā)展,氣耗陰竭,則可發(fā)生虛脫等危急情況。

    【辯證分型】

    據(jù)病情進退,可辨為輕重二型醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

    (一) 輕證中暑

    癥見頭昏頭痛,胸悶嘔惡,高熱汗閉,煩躁不安,脈洪數(shù),舌紅苔黃膩。

    (二) 重證中暑

    除上述見癥外,如為暑熱蒙心,尚見神昏喘促,轉(zhuǎn)筋抽搐;如屬氣陰兩傷,則現(xiàn)面色蒼白,汗出氣短。四肢厥冷,猝然昏迷,脈象虛細,舌質(zhì)談白等癥候。

    【治療】

    (一) 輕證中暑

    1.治則:清泄暑熱。

    2.處方:內(nèi)庭、曲池、內(nèi)關(guān)、太陽。

    3.方義:內(nèi)庭為足陽明之滎,“滎主身熱”(《難經(jīng)》),曲池為手陽明之合,兩穴合用可泄陽明之暑熱;內(nèi)關(guān)通于陰維,陰維之脈行腹里、貫胸隔,故能和胃止嘔;太陽為經(jīng)外奇穴,刺血清熱,疏解頭部昏痛。

    4.治法:宜將病人迅速置于陰涼通風處,解開衣衫。先以三棱針點刺雙側(cè)太陽,擠去惡血,余穴均施涼瀉法。留針至癥狀明顯改好。亦須間斷運計。

    5.古方輯錄

    《針灸逢源·卷五》:“中暑:暑乃天之氣,所以中手少陰心經(jīng),初病即渴,其脈虛弱。人中、中脘、氣海、曲池、合谷、中沖、三里、內(nèi)庭。”

    (二) 重證中暑

    暑熱蒙心

    1.治則:清熱開竅止搐。

    2.處方:水溝、百會、委中、十宣;轉(zhuǎn)筋抽搐加陽陵泉、承山、后溪。

    3.方義:暑熱蒙心,清竅閉塞,取水溝、百會以醒腦通閉;委中,膀胱經(jīng)合穴而屬血郄,刺之可泄血分熱毒;十宣更有瀉熱治神、調(diào)節(jié)陰陽之功。轉(zhuǎn)筋抽搐乃熱極動風之象,取筋會陽陵泉穴舒筋解痙;承山為止搐緩攣之驗穴;后溪,通于督脈而和腦相維系,更有熄風鎮(zhèn)驚之效。

    4.治法:先刺水溝,深刺至齒,針芒向上,施以瀉法。委中、十宣均以三棱針瀉血,余穴亦用瀉法,強度宜適當加大。留針至神清搐止,須間斷運針。

    5.古方輯錄

    《神灸經(jīng)綸·卷三》:“中暑神昏:……百會、中脘、三里、脾俞、合谷、人中、陰谷、三陰交。”

    氣陰兩脫

    1.治則:補氣滋陰。

    2.處方:氣海、百會、太淵、復溜。

    3.方義:氣海為元氣之海,灸之可大補元氣;百會為諸陽之會,更能升陽固脫;太淵乃手太陽肺經(jīng)原穴,本型為中暑之危重階段,汗出脈絕,取此以滋肺陰固衛(wèi)陽;復溜是足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴,可補腎陰振腎氣。四穴合用,內(nèi)補肺腎之陰液,外固欲脫之衛(wèi)陽。

    4.治法:氣海、百會施艾卷雀啄法灸,持續(xù)不斷,直至神志清醒。余穴用針刺,采用補法留針,其間須反復運針刺激。

    此型甚為危重,宜配合其他中西醫(yī)療法。

    5.古方輯錄

    《針灸大成·卷九》:“中暑不省人事:人中、合谷、內(nèi)庭、百會、中極、氣海。……復刺后穴:中沖、行間、曲池、少澤。”

    《楊敬齋針灸全書·下卷》:“中暑不省人事:百會、風門、人中、承漿。中沖、合谷、少沖、氣海、三里、內(nèi)庭、脾俞、中管、陰谷、陰陵泉、三陰交。”

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