【概述】

膽囊炎、膽石癥是比較常見的膽道疾病。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理膽囊炎可以分為急性膽囊炎、慢性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作三種類型。膽石癥又有膽囊結石、膽囊管結石、總膽管結石、肝管內(nèi)結石之別。膽囊炎、膽石癥常互為因果，同時存在。多發(fā)于女性及肥胖者。急性發(fā)作時主要癥狀特征有右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛、向右肩背放射，且有壓痛、反跳痛和腹肌緊張，可伴發(fā)熱、黃疽。慢性期主要癥狀特征有上腹不適、右上腹隱痛、腹脹、曖氣、厭食油膩等。膽囊炎、膽石癥屬中醫(yī)的“脅痛”、“結胸”、“黃疽”等范疇。

【病因病理】

膽囊炎、膽石癥病位在膽腑，與肝、膽、脾、胃等臟腑有關。“膽者，中精之府”，其功能既依賴肝的疏泄，儲存膽汁，又能促進脾胃運化，以轉輸通降為順。

常因情志不舒、嗜食肥甘、蟲積、外感等，影響肝膽疏泄和脾胃運化?；蛑赂文憵鉁?，膽泄不暢；或致脾失健運，濕熱內(nèi)蘊，日久煎熬成石；或致氣滯腑閉，血行不暢，化瘀壅膿，而形成膽囊炎、膽石癥。

【診斷要點】

1.急性膽囊炎常以飽餐后上腹部、右季肋部或劍突下劇痛、絞痛，發(fā)熱或黃殖為特征；慢性膽囊炎則往往缺少典型癥狀，或有上腹不適。隱痛、腹脹、曖氣、厭食油膩等。膽石癥臨床表現(xiàn)取決于膽石形態(tài)。

大、小部位和并發(fā)癥；急性發(fā)作時主要表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛（膽絞痛）、寒戰(zhàn)高熱或伴黃疽等；平時大多無癥狀，或僅表現(xiàn)為消化不良。

2.急性發(fā)作時外周血白細胞、中性粒細胞升高。

3.膽囊炎、膽石癥的確診主要依靠X線和B超，檢查可發(fā)現(xiàn)陽性結石或炎癥。

4.經(jīng)纖維十二指腸鏡進行胰膽管造影術（ER－CP）、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術（PCT）、CT對 X線和B超無陽性發(fā)現(xiàn)的膽石癥病例有極高的診斷價值。