【概述】

以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要癥狀，因?qū)傥笟馍夏?，呃呃有聲，故稱呃逆。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

針灸治療，在《靈樞·口問》篇中已有記載：“故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。補(bǔ)手太陰，瀉足少陰”。呃逆有輕有重，差別極為明顯：偶然發(fā)作，大都輕淺，?？勺孕邢?；如持續(xù)不已，則數(shù)小時(shí)乃至?xí)円共煌＃跽卟l(fā)虛脫之危候。后者屬內(nèi)科急癥，為本節(jié)討論重點(diǎn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中之胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴(kuò)張、胃潰瘍、腦血管疾病及手術(shù)后呃逆等出現(xiàn)的呃逆癥狀，均可參照本證辨治。

【病因病機(jī)】

呃逆病因甚多，或因過食生冷、寒涼之物，寒氣蘊(yùn)蓄于胃，損傷脾胃，寒氣上逆；或因感受外邪，燥熱內(nèi)結(jié)，氣不順行，腑熱之氣上沖；亦系素有宿疾，惱怒抑郁，氣機(jī)不利，氣逆痰厥；若因手術(shù)傷及胃絡(luò)，血脈瘀滯，也可使胃氣上逆令呃逆發(fā)作；尚有因正氣虧虛，中氣耗傷，損及胃陰，導(dǎo)致胃失和降，上逆動(dòng)膈，致膈間之氣不暢，斷續(xù)沖出喉間，引起呃逆之證。

【辯證分型】

可分為實(shí)、虛二型。

（一） 實(shí)呃

呃聲有力，聲短而頻，連續(xù)不斷。如為寒滯胃中，得熱稍減，脘及膈間不舒，脈遲，舌質(zhì)淡，苔白潤；如為胃熱上沖，口臭煩渴，尿赤便秘，脈滑數(shù)，舌紅，苔黃燥；如為痰阻氣逆，胸脅悶脹，頭目昏眩，脈弦滑，舌紅，苔白膩；如為瘀阻胸胃，胸悶刺痛，或胃脘刺痛，痛處固定拒按，大便干黑，脈沉澀，舌暗或有瘀斑，苔薄。

（二） 虛呃

呃聲急促，斷續(xù)而發(fā)，口干舌燥，煩躁嘈雜，脈細(xì)數(shù)，舌紅干或有裂紋。

【治療】

（一） 實(shí)呃

1.治則：降逆和胃止呃。

2.處方：膈俞、內(nèi)關(guān)；寒呃加中脘，熱呃加內(nèi)庭，痰呃加豐隆、行間，瘀呃加期門。

3.方義：膈俞為膈之背輸，統(tǒng)治膈膜之病；內(nèi)關(guān)通于陰維，能寬胸利膈，平?jīng)_逆之氣。寒呃，加灸中脘，溫中祛寒而降胃逆；熱呃，加針內(nèi)庭，清泄胃火通腑下氣；痰呃，配行間瀉肝火疏肝氣，豐隆化痰濁而降氣和中；瘀呃，膈俞本屬血會(huì)，善理血活血，加期門條達(dá)胸胃氣機(jī)，氣通血活，瘀化呃止。

4. 治法：中脘宜用隔姜灸，余穴均針刺施瀉法。內(nèi)關(guān)、膈俞應(yīng)以氣至法激發(fā)針感至前胸。

5.古方輯錄

《普濟(jì)方·針灸門》：“治卒噦：穴膻中、中府、胃管（灸數(shù)十壯）、尺澤、巨闕（各灸七壯）”。

《針灸集成》：“嘔吐：中脘、內(nèi)關(guān)并針，三陰交留針，神效。”

（二） 虛呃

1.治則：生津養(yǎng)胃平呃。

2. 處方：胃俞、膻中、內(nèi)關(guān)、足三里。

3.方義：胃俞，滋生胃津，濡潤胃腑，升降得以通利；膻中乃八會(huì)之氣會(huì)，開胸利膈，平?jīng)_止呃；內(nèi)關(guān)則有加強(qiáng)降逆止呃的作用；足三里和中扶胃，使機(jī)體真氣漸充，陰津化生有源。

4.治法：胃俞、足三里用補(bǔ)法，膻中以艾卷雀啄法灸之，內(nèi)關(guān)平補(bǔ)平瀉。

5.古方輯錄

《醫(yī)部全錄·諸疾呃門》：“呃逆，灸膻中、中脘、氣海、三里”。

《類經(jīng)圖翼·十一卷》：“噦逆：乳根（三壯，火到肌即定；其不定者不可救也）、承漿、中府、風(fēng)門、肩井、膻中、中脘、期門、氣海、足三里、三陰交”。