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    老年性癡呆的病理/診斷/概述

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    【概述】

    老年性癡呆為后天獲得的大腦皮質(zhì)高級功能全面損害,表現(xiàn)為記憶力、判斷力、感覺及運動功能、言語、日常生活活動能力、社會功能、人際交流、情感反應(yīng)的控制能力等的普遍減退或喪失。呆傻愚笨,但沒有意識障礙,可看作是一個綜合征。臨床主要癥狀,輕者可僅有善忘,性格改變,如沉默寡言,神情淡漠,煩躁易怒等;重者為神志失常,行為不軌,甚者生活不能自理,所有的情感活動,如羞恥感、責(zé)任感和道德感均有不同程度的減退,最后直至完全癡呆,晚期多臥床不起,直至衰竭死亡。根據(jù)其病因可將老年性癡呆分為三大類:一類為原發(fā)退行性癡呆或阿爾茨海默病;另一類為血管性癡呆;最后一類為由各種其他腦部疾病引起,較少見。本病初期部分病例如能及早診治與調(diào)護,尚能獲得較好療效,若發(fā)展為神志癡呆后,治療困難。本病預(yù)后不良。老年性癡呆屬中醫(yī)“文癡”、“善忘”、“呆病”、“郁證”等范疇。

    【病因病理】

    老年性癡呆的病因為人至中老年,臟腑氣血皆虧,若再因?qū)⑾⑹б?,房事不?jié),耗氣傷精損及肝腎;醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

    或大病久病之后,或神志病及中風(fēng)病的后期,邪熱久羈,損傷氣血津液;或因憂思惱怒,或飲酒飽食,傷肝及脾;或憂思郁結(jié)日久,致氣滯血瘀;或因外傷及中毒損及腦府。

    病理變化為年老或久病,臟腑虛衰,腦髓不足,陰陽不調(diào),氣血精髓之間相互轉(zhuǎn)化失常,氣機升降逆亂,痰阻血瘀,而導(dǎo)致腦神功能障礙乃至臨床諸癥峰起。臟腑陰陽氣血虛衰,精氣不能上聚于頭,髓海不足,神明失養(yǎng),功能失常,不能外馭機體和五官九竅,漸至癡呆發(fā)生。本病的病理定位在腦(髓),與心、腎、肝、脾等臟腑相關(guān)。

    【診斷要點】

        1.發(fā)病在老年期,男性65歲以后,女性55歲以后。

    2.臨床可表現(xiàn)為智能、精神變化,個性、情感變化,行為、軀體變化。

    3.原發(fā)退行性癡呆無明顯神經(jīng)定位體征,血管性癡呆有腦卒中局灶性神經(jīng)體征。

    4.腦電圖檢查可呈彌漫性節(jié)律紊亂和散在性慢波,CT、MRI檢查可見腦萎縮和腦室擴張。

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