【概述】

垂體前葉功能減退癥又稱西蒙一席漢二氏綜合征，系下丘腦或垂體的多種病損，使垂體全部或絕大部分被損壞后而導(dǎo)致的內(nèi)分泌腺功能減退癥。以面白神疲，形寒腰酸，性欲減退，毛發(fā)脫落，乳房萎縮，閉經(jīng)等癥為主要臨床特征。本病最常見病因為產(chǎn)后垂體缺血性壞死及垂體腫瘤。前者見于分娩時大出血的產(chǎn)婦，若后者于兒童時發(fā)病，可造成垂體性侏儒。本病嚴(yán)重者，可發(fā)生垂體前葉功能減退癥危象，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)受累，常有精神失常、嘔吐，甚至昏迷，救治不及，可危及生命。垂體前葉功能減退癥屬中醫(yī)“虛勞”、“閉經(jīng)”等范疇。

【病因病理】

垂體前葉功能減退癥的最主要病因為產(chǎn)后大出血，氣隨血耗，腎失充養(yǎng)所致。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

病理變化為產(chǎn)育胎兒，已致腎元虛損，產(chǎn)后大出血，更使精血驟虧，氣隨血耗，腎陽無以充養(yǎng)，命門相火衰微，生機(jī)不能勃發(fā)，而見衰弱，性欲淡漠，性征萎縮之象。又因氣血大虧，肝腎精血失充，沖任兩脈虛虧，而致乳汁不泌。閉經(jīng)及毛發(fā)脫落等。腎為先天之本，牌為后天之本，兩者相互滋生，相互依賴，相互平衡，腎陽虛虧，脾陽也失溫煦，終致脾腎陽虛之證俱現(xiàn)。

【診斷要點(diǎn)】

1.有分娩大出血或垂體缺血性壞死、顱內(nèi)血管病變、垂體腫瘤、顱內(nèi)創(chuàng)傷、手術(shù)、化療等病史。

2.表現(xiàn)為垂體促激素分泌不足而引起的繼發(fā)性性腺、甲狀腺、腎上腺功能減退癥狀，垂體腫瘤所致者有垂體壓迫癥狀，其他原因產(chǎn)生者有各種原發(fā)病的癥狀。

3.泌乳素、生長激素、促性腺激素、促甲狀腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌不足，輕度或中度正色素性貧血，空腹血糖偏低。

4.CT或MRI可較早發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤。心電圖常提示：心動過緩，T波低平、低電壓、P－R問期延長。