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    脊髓腫瘤切除術(shù)護(hù)理-初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)

    脊髓腫瘤切除術(shù)護(hù)理護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

    一、術(shù)前準(zhǔn)備

    1.按神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。

    2.皮膚準(zhǔn)備范圍以病變?yōu)橹行纳舷挛鍌€(gè)椎體的皮膚。

    3.手術(shù)前夜給開塞露通便。術(shù)前12h開始禁食禁水。哺乳嬰兒術(shù)前4h禁食。

    4.對(duì)術(shù)前有保留導(dǎo)尿者,夜班護(hù)士應(yīng)用乙醇棉球消毒導(dǎo)尿管,管口包以消毒紗布用夾子夾緊即可,通知手術(shù)室護(hù)士重新安置無菌集尿袋。

    二、術(shù)后護(hù)理

    1.搬動(dòng)患者時(shí)要保持脊髓水平位,尤其是高頸位手術(shù),更應(yīng)注意頸部不能過伸過屈,以免加重脊髓損傷。

    2.臥位根據(jù)手術(shù)定臥位,高頸位手術(shù)取半臥位,脊髓手術(shù)取側(cè)臥位,脊髓修補(bǔ)取俯臥位。術(shù)后2h翻身三次,翻身時(shí)注意保持頭與身體的水平位。宜睡木板床。

    3.麻醉清醒后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì),嘔吐暫不進(jìn)食。

    4.觀察血壓每小時(shí)測(cè)量1次,連續(xù)3次,肢體活動(dòng)每2h1次,連續(xù)12次。

    (1)高頸位手術(shù):麻醉清醒后觀察四肢肌力活動(dòng),注意呼吸情況,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)頸交感神經(jīng)節(jié)損傷癥(霍納綜合征:患側(cè)瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球凹陷)一般不需處理。

    (2)胸椎手術(shù):上肢不受影響。術(shù)后觀察下肢肌力活動(dòng),術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹脹醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,排泄困難可肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg或肛管排氣。

    (3)馬尾部手術(shù):觀察下肢肌力活動(dòng)度情況及肛周皮膚感覺有否便意,在觀察過程中如發(fā)現(xiàn)感覺障礙平面上升或四肢活動(dòng)度有減退,應(yīng)考慮脊髓出血或水腫,應(yīng)立即通知醫(yī)師采取緊急措施。

    5.截癱患者按截癱護(hù)理。

    6.術(shù)后6—8h不能排尿者給予導(dǎo)尿并保留之,3d后須繼續(xù)保留的,應(yīng)定時(shí)膀就沖洗,按保留導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)。術(shù)后禁用熱水袋。

    三、健康指導(dǎo)

    1.了解患者心理反應(yīng),給予鼓勵(lì),使之增強(qiáng)恢復(fù)期的信心,并說明功能的恢復(fù)會(huì)有各種可能性,如痊愈、好轉(zhuǎn)、部分好轉(zhuǎn),并也有惡化的可能,使家屬思想上有所準(zhǔn)備。

    2.預(yù)防褥瘡按時(shí)翻身,保持皮膚及床單的清潔平整。對(duì)已產(chǎn)生的褥瘡應(yīng)積極治療,對(duì)癥處理。

    3.感覺麻木或消失的肢體應(yīng)當(dāng)心燙傷,癱瘓肢體要保持功能位,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形,足下垂等。

    4.保持大小便通暢,有導(dǎo)尿管應(yīng)保持尿道口的清潔,做好保留導(dǎo)尿護(hù)理。便秘時(shí)可用輕瀉劑。大便稀薄,刺激肛門周圍皮膚時(shí)可用金霉素油膏涂擦,保護(hù)肛周皮膚。

    5.指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉,做到自動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。用能動(dòng)的肢體帶動(dòng)癱瘓肢體活動(dòng),促進(jìn)肢體功能恢復(fù),并教育患者自我護(hù)理的方法。

    6.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。多食水果、蔬菜,以增加湯啟動(dòng)。

    7.按時(shí)服藥,定期門診隨訪。

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