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    中毒性菌痢應(yīng)與哪些病癥相鑒別

    (一)高熱驚厥:此癥多見嬰幼兒,既往多有高熱驚厥且反復(fù)發(fā)作史,常可尋找出引起高熱驚厥的病因及誘發(fā)因素。一經(jīng)退熱處理后驚厥即隨之消退。

    (二)中毒性肺炎:此種肺炎病前多有受涼史,多伴感染性休克肺炎癥狀與體征,出現(xiàn)較早,胸部X光片提示肺部感染證據(jù)。無典型腸道感染的臨床表現(xiàn)。糞便(包括肛試)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。

    (三)流行性乙型腦炎:(簡(jiǎn)稱乙腦)夏秋季節(jié)發(fā)生的中毒性菌痢需同乙腦相鑒別。乙腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)有個(gè)過程,其極重型亦需2~3天,較中毒生菌痢為晚醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。糞便(包括肛試與灌腸)鏡檢無異常;細(xì)菌培養(yǎng)陰性。腦脊液檢查呈病毒性腦膜炎改變;乙腦病毒特異性抗體IgM陽性有診斷價(jià)值。

    (四)腦型瘧疾:需與腦型毒痢相鑒別。來自疫區(qū),結(jié)合發(fā)病季節(jié),以間歇性突發(fā)性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗后退熱的臨床特征,血片或骨髓片中找到瘧原蟲可確診。

    (五)脫水性休克:主要因頻繁吐瀉史所致低血容量性休克。先有脫水,后發(fā)生休克。脫水一旦被糾正休克即隨之糾正。

    (六)重度中暑:有高溫接觸史。肛溫超高熱,皮膚灼熱無汗,可伴抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,但無定位體征。將患者移至陰涼通風(fēng)處,病情可迅速緩解。外周血象、糞便與腦脊液檢查無異常。

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