缺血性腦血管病溶栓治療的時(shí)間窗的認(rèn)識(shí)，缺血性腦血管病溶栓治療包括動(dòng)脈溶栓治療和靜脈溶栓治療。患者在適宜的溶栓窗內(nèi)經(jīng)過篩查符合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溶栓治療。

1.抗凝藥物護(hù)理觀察

嚴(yán)格把握藥物劑量，密切觀察患者意識(shí)和血壓變化，定期評(píng)估患者神經(jīng)功能改變情況，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，觀察皮膚、黏膜有無出血、消化道出血情況、有無血尿、牙齦有無出血、皮膚青紫瘀斑情況。做好用藥前的告知宣教工作，及時(shí)簽知情同意書，并做好護(hù)理記錄與觀察。

2.擴(kuò)血管藥物護(hù)理觀察

應(yīng)用鈣通道阻滯劑時(shí)因產(chǎn)生明顯的擴(kuò)血管作用，松弛血管平滑肌，使腦血流量增加，可導(dǎo)致患者頭部脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降低等，應(yīng)檢測(cè)血壓變化，注意滴速，出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)生。

3.應(yīng)用脫水藥物的觀察

輸入前應(yīng)評(píng)估患者有無甘露醇過敏情況、警惕過敏反應(yīng)。甘露醇過敏反應(yīng)少見，偶有致哮喘、皮疹，甚至致死。評(píng)估液體性質(zhì)、外觀，有無結(jié)晶、絮狀物。甘露醇用藥要求250ml液量宜在20分鐘內(nèi)滴入，應(yīng)將輸液器開至最快速度。對(duì)于腦血管疾病伴心功能不全者用甘露醇應(yīng)慎重，以免因輸入過快或血容量增加而誘發(fā)心力衰竭（心衰）。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予輸入速度或應(yīng)用輸液泵控制速度。輸入過程中避免藥物外滲致局部腫痛，甚至組織壞死。觀察皮膚情況及注意患者主訴。輸入后監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)變化、應(yīng)定期觀察并及時(shí)調(diào)整醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集，切勿將由于嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂導(dǎo)致的腦功能惡化，誤認(rèn)為脫水不足而繼續(xù)使用甘露醇，造成嚴(yán)重醫(yī)源性后果。腎功能損害表現(xiàn)為用藥期間出現(xiàn)血尿、少尿、無尿、蛋白尿、尿素氮升高等。對(duì)原有腎功能損害者應(yīng)慎用。非必要時(shí)用量切勿過大，使用時(shí)間勿過長(zhǎng)。用藥期間密切監(jiān)測(cè)腎功能并及時(shí)處理。一旦出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應(yīng)首選血液透析，經(jīng)一次透析即可恢復(fù)。靜脈炎及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，應(yīng)用增強(qiáng)型透明貼膜外敷或硫酸鎂外敷。