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【適應證】

適用于一般止血措施難于控制的門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張靜脈破裂出血。其止血率約80%，并發(fā)癥發(fā)生率10%～20%，再出血率25%～50%.

1.經(jīng)輸血、補液、應用止血藥物難以控制的出血。

2.手術后、內鏡下注射硬化劑或套扎術后再出血，一般止血治療無效者。

3.不具備緊急手術的條件。

4.不具備緊急內鏡下行硬化劑注射或套扎術的條件，或內鏡下緊急止血操作失敗者。

【禁忌證】

患者堅決不接受三腔兩囊管壓迫止血治療，或患者神志不清，不能配合完成操作。

【操作方法及程序】

1.向患者說明放置三腔兩囊管的重要性和必要性，爭取患者配合。

2.行充氣試驗檢查氣囊是否完好，檢查管腔是否通暢。

3.用液狀石蠟充分涂布在三腔管上，抽空胃囊和食管囊后常規(guī)由患者鼻孔置入。如果經(jīng)鼻孔置入困難或者預計需要壓迫牽引時間較久者，也可經(jīng)口腔置入。

4.判斷置管是否到位：置管深度應超過60cm，胃管內以應該可以抽出胃液或血液，或經(jīng)胃管注入空氣在劍突下聽診確定。

5.經(jīng)胃囊開口注入空氣200ml，囊內壓力達到50～70mmHg向外牽引有彈性阻力感，表明胃囊已經(jīng)填壓于胃底和賁門部?？梢酝ㄟ^滑輪裝置以0.5kg重物牽引，或者用0.5kg力牽引后直接用寬膠帶固定在鼻孔側下方。在三腔管引出病人體外處設標記。

6.通過胃管沖洗胃腔后觀察止血效果。如果出血不再繼續(xù)則食道囊不需充氣，否則食道囊需要充氣以壓迫食道下段。食道囊充氣100～150ml，囊內壓力維持在35～45mmHg.經(jīng)過上述處理如果胃管內仍然能抽出血液，則可能合并胃黏膜病變出血，可經(jīng)胃管用去甲腎上腺素冰鹽水洗胃、局部應用止血藥物和胃黏膜保護藥。

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