1.急性播散性脊髓炎

該病多發(fā)生于青壯年，絕大多數(shù)病前數(shù)天或1～2周有上感癥狀或疫苗接種史。受涼、過勞、外傷等常為發(fā)病誘因。起病急，首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木、無力，病變相應(yīng)部位疼痛，病變節(jié)段有束帶感，常在2～3天內(nèi)達(dá)高峰。臨床上以病變水平以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙為主要特征。急性期可表現(xiàn)為脊髓休克。損害平面以下多有自主神經(jīng)障礙。本病可在3～4周后進(jìn)入恢復(fù)期，多數(shù)在發(fā)病后3～6個(gè)月基本恢復(fù)，少數(shù)病例留有不同程度的后遺癥，但多不伴有痙攣性癱瘓、不自主運(yùn)動、智能障礙及癲癇發(fā)作。

2.視神經(jīng)脊髓炎

該病發(fā)病年齡在20～40歲之間，10歲以下發(fā)病少見，為多發(fā)性硬化的一個(gè)亞型。呈急性或亞急性起病。首先癥狀多為背痛或肩痛，隨后出現(xiàn)部分性或完全性脊髓橫貫性損害的表現(xiàn)，并可在脊髓橫貫性損傷癥狀之前或之后出現(xiàn)視力下降等視神經(jīng)炎的表現(xiàn)，但病情多有緩解及復(fù)發(fā)，還可相繼出現(xiàn)其他多灶性體征，如眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等。

3.重癥肌無力

該病多于20～60歲間發(fā)病，兒童較少見。起病隱匿，首發(fā)癥狀多為眼外肌不同程度的無力，包括上瞼下垂，眼球活動受限及復(fù)視，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌、咽喉肌、面肌、胸鎖乳突肌、斜方肌及四肢肌等，可影響日?；顒樱瑖?yán)重者被迫臥床。上述癥狀通常在活動后加重，休息后可有不同程度的緩解，有朝輕暮重的特征。部分病例合并胸腺肥大或胸腺瘤。有的合并甲亢等其他自身免疫病。

4.周期性麻痹

該病以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征，多于青少年期發(fā)病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理，中年以后發(fā)作漸趨減少，嬰幼兒發(fā)病極少見?？梢蜻^勞、飽餐、寒冷、焦慮等因素誘發(fā)。一般多于飽餐后休息或劇烈運(yùn)動后休息中發(fā)病，多從雙下肢開始，后延及雙上肢，雙側(cè)對稱，以近端較重。發(fā)作一般持續(xù)6～24小時(shí)，長者可達(dá)1周以上。呈不定期反復(fù)發(fā)作，多數(shù)發(fā)病時(shí)有血鉀的改變（增高或降低），部分病例發(fā)作時(shí)心律紊亂，血壓上升。發(fā)作間歇期肌力正常。依據(jù)發(fā)作過程、臨床征象、實(shí)驗(yàn)室檢查及家族史不難與本病鑒別。

5.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

該病是一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，大多有家族史。臨床以緩慢進(jìn)行性加重的對稱性肌無力、肌肉萎縮為特征。個(gè)別類型可有心肌受累。不同類型往往表現(xiàn)為不同的發(fā)病年齡、臨床特征和病肌分布。但總地來說多見于兒童和青少年?？梢?ldquo;翼狀肩胛”、“游離肩”、“小腿肌肉假性肥大”、“Gowers”征等特征性表現(xiàn)。以其進(jìn)行性癥狀加重、發(fā)病年齡、臨床特征及家族史可與本病鑒別。

6.急性硬脊膜外膿腫

該病是由于身體其他部位的化膿性病灶，如皮膚癤腫、扁桃體化膿性病灶等，或由于鄰近組織的感染，如褥瘡、癰或腎周膿腫等，病原菌通過血行或組織蔓延達(dá)到硬脊膜外脂肪組織中而形成膿腫。多在原發(fā)感染后數(shù)天或數(shù)周突然起病，有時(shí)原發(fā)病灶常被忽視。首先癥狀為背部或雙下肢劇痛，數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)明顯項(xiàng)強(qiáng)，頭痛，發(fā)熱，全身無力，病灶相應(yīng)部位的脊柱劇烈壓痛及叩擊痛。如不及時(shí)治療可很快發(fā)生雙下肢癱瘓。實(shí)驗(yàn)室檢查可見腦脊液白細(xì)胞輕度增加及蛋白含量明顯增高，脊腔梗阻，外周血白細(xì)胞增加。CT檢查和MRI檢查亦有助于鑒別。

7.格林-巴利綜合征

多在起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)病人有免疫接種史。多以四肢對稱性無力為首發(fā)癥狀，可自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或相反，或遠(yuǎn)近端同時(shí)受累，并可波及軀干，嚴(yán)重者可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸麻痹，癱瘓為弛緩型。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的肌肉萎縮，可伴有肢體遠(yuǎn)端的感覺異常和手套狀、襪套狀感覺減退。病變部位較廣泛，腦神經(jīng)損害在成人以雙側(cè)面癱為多見，在兒童以延髓麻痹較多見。也可有眼球運(yùn)動、舌下及三叉神經(jīng)的麻痹?？捎泻苟?、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙等自主神經(jīng)受損癥狀。癥狀進(jìn)展迅速，約半數(shù)病例在一周內(nèi)達(dá)到高峰。最長者可達(dá)8周，一般在癥狀穩(wěn)定l～4周后開始恢復(fù)。腦脊液檢查可見蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。預(yù)后一般較好。

8.小舞蹈病

該病除少數(shù)因精神刺激而急驟起病外，大多起病緩慢。發(fā)病年齡大多在5～15歲之間。精神刺激和妊娠均可為誘因。臨床上以不規(guī)則、不重復(fù)、變幻不定、突發(fā)驟止的舞蹈樣不自主動作為特征。面部、上肢、軀干均可出現(xiàn)，但下肢動作較少。面部和軀干的不自主動作都是雙側(cè)性的。不自主動作均在情緒緊張時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。隨意運(yùn)動呈現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，常伴有情緒不穩(wěn)、注意力渙散、哭笑無常等精神癥狀。嚴(yán)重者可有幻視，甚至譫妄和躁狂。該病與腦癱的舞蹈徐動癥型在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處，但該病常在病前、病中或病后出現(xiàn)各種風(fēng)濕熱表現(xiàn)?？少Y鑒別。