1.定義

胎兒娩出后24小時陰道流血量超過500ml稱產后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產后2小時和產后2小時至24小時3個時期。出血多發(fā)生在前兩期。產后出血在我國是產婦首位死亡原因。

2.病因及分類

引起產后出血的主要原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理

（1）子宮收縮乏力：影響子宮收縮和縮復功能的因素均可引起子宮收縮乏力性產后出血。常見因素有：

①全身因素：產婦精神過度緊張，對分娩恐懼；臨產后鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑過多使用。

②產科因素：產程延長，體力消耗過多；產科并發(fā)癥如前置胎盤、胎盤早剝、妊高征、合并貧血、宮腔感染、盆腔炎等均可引起子宮肌水腫或滲血。

③子宮因素：多胎妊娠，羊水過多，巨大胎兒；子宮肌壁損傷（剖宮產史，肌瘤剔除手術后，產次過多、過頻造成子宮肌纖維損傷）；子宮肌肉發(fā)育不良或病變（子宮畸形或肌瘤等）。

（2）胎盤因素：按胎盤剝離狀況可分為以下類型。①胎盤滯留、胎盤嵌頓、胎盤剝離不全；②胎盤粘連或植入；③胎盤部分殘留。

（3）軟產道損傷：較少見，嚴重時引起產后出血，需手術及時修補。常發(fā)生于陰道手術助產（如產鉗助產、臀牽引術等）、巨大兒分娩、急產；軟產道組織彈性差，產力過強。陰道手術助產操作不當或未及時檢查發(fā)現(xiàn)軟產道撕裂傷時，均可導致產后出血。

（4）凝血功能障礙：任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常均可引起產后出血。產科并發(fā)癥如胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、嚴重的先兆子癇可引起彌散性血管內凝血（DIC），凝血功能障礙引起出血。產婦合并有血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血，凝血功能障礙可引起產后切口及子宮血竇出血。