1.臨床表現(xiàn) 有貧血癥狀和消化道癥狀。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查有以下表現(xiàn):
①Hb小于相應(yīng)的年齡組和性別組下限。MCV>100fl,顯微鏡下成熟紅細(xì)胞呈大橢圓形。
②白細(xì)胞和血小板常可減少,中性粒細(xì)胞核分葉過多:5葉者>5%或6葉者>1%.
③骨髓增生明顯活躍,紅細(xì)胞系統(tǒng)呈典型巨幼紅細(xì)胞改變。
巨幼紅細(xì)胞>10%.粒細(xì)胞也有巨幼樣變,特別是晚幼粒細(xì)胞的核染色質(zhì)疏松、腫脹。巨核細(xì)胞可有具幼樣變和核分葉過多及血小板生成障礙。
3.特殊檢查通常包括:
①血清葉酸測定(放射免疫法)<6.91nmol/L(<3ng/ml)。
②紅細(xì)胞葉酸測定(放射免疫法)<227nmol/L(<100ng/ml)。
③脫氧尿嘧啶核苷抑制試驗(yàn)不正常,并可被葉酸糾正者。
④診斷性治療:口服葉酸100μg/天,連續(xù)10天。4-6天后網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。
符合特殊檢查標(biāo)準(zhǔn)任意兩項(xiàng),或同時(shí)具有消化道癥狀者診斷為葉酸缺乏癥。達(dá)到實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)的①和②(或③),同時(shí)有臨床表現(xiàn)者診斷為葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血。