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    靜脈血栓臨床表現(xiàn)概述-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導

    2014-01-21 16:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    靜脈血栓臨床表現(xiàn)是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

    靜脈血栓是臨床上較為常見的血栓,通常由血流緩慢或淤滯所引起。靜脈血栓特點是含有大量紅細胞和纖維蛋白,血小板表現(xiàn)聚集和脫顆粒改變,其數(shù)量較少;血栓外觀似試管內(nèi)的全血凝塊,顏色暗紅,稱紅色血栓。靜脈血栓形成常常引起血管腔閉塞,因而血栓近端以紅細胞為主,尾端往往有新的血小板黏附在表面。這種血栓多發(fā)生于大靜脈,常見的如腘靜脈、股靜脈、髖靜脈,可表現(xiàn)為下肢水腫、疼痛、皮膚顏色改變。血栓脫落可隨血流進肺動脈,引起肺栓塞。

    (1)表淺性血栓性靜脈炎:下肢靜脈曲張、靜脈輸注濃度過高的刺激性藥物等,易致血栓性靜脈炎,局部皮膚發(fā)紅,皮膚溫度增高,病變呈條索狀,跳動性疼痛和壓痛。嚴重者可發(fā)生靜脈閉塞。

    (2)下肢深部靜脈血栓形成:多數(shù)表現(xiàn)為腓腸肌疼痛和壓痛,小腿肌肉有硬結(jié),患側(cè)下肢水腫和表淺靜脈怒張;在妊娠、老年人、臥床過久、外傷、外科術(shù)后多見。

    (3)肺梗死:肺栓塞和梗死使體循環(huán)內(nèi)血栓性靜脈炎或靜脈血栓脫落的栓子,或右心的栓子,沿血流進入肺循環(huán),堵塞肺動脈及其分支。臨床表現(xiàn)除原發(fā)病的癥狀外,大多數(shù)為非特異性肺部癥狀,如突發(fā)性胸痛、呼吸困難、咳嗽,咯血或血性痰。半數(shù)病人的肺動脈瓣區(qū)第二音(P2)增強。肺栓塞不一定都發(fā)生肺梗死,因而本病癥狀與有否肺梗死,梗死的范圍和病人心肺的原有疾病等都有關(guān)系。胸部X線檢查是肺梗死的常規(guī)診斷方法之一,肺動脈造影更是本病的診斷依據(jù),如肺血管內(nèi)出現(xiàn)殘缺或肺動脈閉塞。

    (4)其他:如腸系膜上靜脈血栓形成、肝靜脈血栓形成、門靜脈主干血栓形成等,這些部位的血栓形成,起病較緩慢,往往伴有血栓性靜脈炎的病變及其他體征。

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