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    肺膿腫的病理病因/概述/診斷要點(diǎn)

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    【概述】

    肺膿腫是由各種病原菌所引起的肺部化膿性病變,臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭痰液為主癥,常繼發(fā)于肺炎之后。金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、厭氧菌為主要致病菌。本病屬中醫(yī)“肺癰”范圍。

    【病因病理】

    外感風(fēng)邪,客于表衛(wèi),留而不去,客于經(jīng)絡(luò),稽留于肺,或與素蘊(yùn)之熱相合,郁積熏灼,腐化成膿腫。亦可因先病于肺炎,熱毒熾盛不解,轉(zhuǎn)而成為肺膿腫。

    肺膿腫病位在肺,其病理為邪熱蘊(yùn)于肺臟,與疾互結(jié),阻滯肺絡(luò),血滯成瘀,痰熱與瘀血郁結(jié)不散,蘊(yùn)釀成為膿腫,肺損絡(luò)傷,膿瘍可潰破外泄。

    【診斷要點(diǎn)】

    1.初起高熱、干咳、輕度氣急,年長(zhǎng)兒可訴胸痛。痰液量多時(shí),靜置后可分3層:上層為泡沫,中層為清液,下層為粘液膿塊。常可伴有咯血。肺部可有實(shí)變體征,嚴(yán)重者有紫紺。數(shù)周后可出現(xiàn)杵狀指(趾),多為慢性病兒。

    2.急性期血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。慢性期血白細(xì)胞正常,但可有貧血。痰液涂片可見彈力纖維,培養(yǎng)可見致病菌。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

    3.X線胸片可見片狀、密度均勻陰影。膿腔與支氣管交通后測(cè)可見膿腔與液氣平面。膿腔周圍有炎癥浸潤(rùn),構(gòu)成較厚的壁。

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